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手术治疗与心理干预对糖尿病足患者的预后影响 摘要：目的 探究手术治疗与心理干预对糖尿病足患者的预后影响。方法 以本院2019年1月～2020年12月接受手术治疗的82例糖尿病足患者为研究对象，以随机单盲法将其划分为对照组、观察组，各41例；对照组围术期接受常规护理，观察组基于对照组另行心理干预，比较分析两组患者护理后的心理状态、踝肱指数(ABI)、震动感觉阈值(VPT)、皮温、溃疡愈合时间、出院时间。结果 观察组焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组( WHO对于糖尿病足的定义为：下肢远端神经有异常表现、周围血管有程度不一的病变性足部溃疡、感染、深层组织受损症状。目前大量研究证实，通过介入疗法可有效控制患者病情，但因糖尿病足病情特点以及介入手术治疗期间患者多处于清醒状态等因素的影响，手术对患者有较高的治疗依从性要求，因此在围术期为患者提供行之有效的心理干预对患者的预后质量有重大影响1 资料与方法1.1 一般资料本文以2019年1月～2020年12月在本院接受手术治疗的82例糖尿病足患者为研究对象，纳入标准：①符合糖尿病足临床诊断标准者；②病历资料完全者；③本人与家属均知情授权本研究者。排除标准：①合并肿瘤性疾病者；②凝血功能严重障碍者；③肝肾功能严重不全者；④沟通障碍、精神疾病者等。本研究为医学伦理委员会审核批准。以随机单盲法将其划分为对照组、观察组，各包含41例患者；对照组中男性27例，女性14例，年龄为48～69(60.75±3.49)岁；观察组中男性28例，女性13例，年龄为49～71(61.48±4.07)岁；以两组一般资料展开对比分析，基本信息对比无显著差异(1.2 方法两组患者均接受手术治疗，以菲利普造影机造影，高压注射泵，心电监护，患者维持仰卧体位，平行分开双腿，膝上、踝上以约束带固定，局麻后实施股动脉穿刺，取6G鞘置入，基于导丝引导置入4FH1导管直至患侧髂外动脉，分段造影，明确血管具体情况(狭窄部位、程度、长度以及是否存在侧支血运等)，并进行评估；静脉肝素化后取6F大腔导引导管交换置入，以患者具体情况为标准，实施球囊扩张、支架置入，完成治疗后，对血流情况、并发症情况进行观察、评估；术后血管鞘保留，观察2 h后无异常可拔除鞘管，加压包扎穿刺点，患腿伸直制动，持续时间约为7 h围术期对照组接受常规护理，即观察生命体征变化、协助医生操作、指导用药、指导患者做好个人卫生清洁工作以及日常注意事项、健康饮食方案等。观察组基于对照组护理方案接受心理护理：①受病情影响患者截趾、截肢后会产生自卑心理，护士需做好此方面的安抚，通过转移注意力等方法避免患者过度关注自身躯体，并告知患者截趾、截肢的意义，避免患者长期处于焦虑、抑郁等负面状态；日常可培养患者的兴趣爱好，帮助其实现自我愉悦1.3 观察指标①参考焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)比较两组患者护理后的心理状态，分值越低越好。②术后通过多普勒血流探测仪计算两组患者的踝肱指数(ankle brachial index，ABI)、通过震动感觉阈值检查仪明确震动感觉阈值(vibration perception threshold，VPT)，并对两组皮温、溃疡愈合时间、出院时间进行对比。1.4 统计学方法借助SPSS 20.0软件，计量资料与计数资料分别采用 2 结果观察组的SAS评分与SDS评分均低于对照组(3 讨论糖尿病血管病临床发生率最高的一种并发症即糖尿病足，糖尿病足血管病变会受到周围神经损伤的影响而破坏患者的下肢血运，从而引发组织坏死、供血不足以及溃疡等问题，出现感染的风险性较大综上，糖尿病足患者围术期接受心理干预，有利于优化手术开展效果，促进溃疡愈合与早期康复，值得临床推广使用。