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替米沙坦不同给药时间治疗高血压的效果比较 摘要：目的 比较替米沙坦不同给药时间治疗高血压的效果。方法 选择2019年1月-2020年1月陆军第七十三集团军医院急诊内科收治的高血压患者60例，采用抓阄法随机分为观察组和对照组，每组30例。2组均给予替米沙坦治疗，观察组夜间20:00给药，对照组晨起8:00给药，比较2组临床疗效、用药前后血压及不良反应。结果观察组总有效率为96.7%，高于对照组的73.3%(χ 高血压为临床常见的心血管疾病，为老年人多发病，疾病久治难愈，需积极控制血压，以减少严重心脑血管意外发生风险，降低病死率1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年1月-2020年1月陆军第七十三集团军医院急诊内科收治的高血压患者60例，采用抓阄法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男18例，女12例;年龄32～65(52.3±10.1)岁;病程1～5(3.5±0.4)年。对照组男19例，女11例;年龄33～62(53.0±11.4)岁;病程1～6(3.4±0.5)年。2组性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者或家属均知情同意且签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会审核通过。1.2 选择标准纳入标准:(1)均确诊高血压;(2)无替米沙坦禁忌证;(3)无严重心血管疾病;(4)自愿参与研究。排除标准:(1)依从性差者;(2)意识与精神异常者;(3)中途退出研究者。1.3 治疗方法2组均给予替米沙坦(宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字 80 mg口服，每天1次。对照组晨起8:00给药，观察组夜间20:00给药。2组患者用药期间，均需根据病情联合给予其他药物，并控制饮食。伴高血脂者联合他汀类药物治疗，改善血管内皮功能。患者应减少钠的摄入量，少食多餐，饮食保持清淡，辅助降低血压。2组均治疗14 d。1.4 观察指标比较2组临床疗效、用药前后血压及不良反应。血压包括日间收缩压(d SBP)、日间舒张压(d DBP)、夜间收缩压(n SBP)、夜间舒张压(n DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)。1.5 疗效评定标准显效:DBP下降10 mm Hg，处于正常范围，或DBP下降≥20 mm Hg;有效:DBP下降≤10 mm Hg，但处于正常范围，或DBP下降10～19 mm Hg;无效:未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.6 统计学方法采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理。正态分布的计量资料以均数±标准差(2 结果2.1 临床疗效比较观察组治疗总有效率(96.7%)高于对照组(73.3%)，差异有统计学意义(χ2.2 用药前后血压比较用药后，2组d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、24 h SBP、24 h DBP均低于用药前，且观察组低于对照组(P0.01)。见表2。2.3 不良反应比较2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ3 讨论3.1 高血压及危害高血压作为一种慢性病，以动脉压升高为主要特征。临床研究发现，饮食结构不合理、生活习惯不良及遗传因素均为诱发高血压的主要因素3.2 替米沙坦治疗高血压的作用机制高血压常规治疗以保守治疗为主，替米沙坦为常用药物。该药物为一种特异性血管紧张素转换酶受体拮抗剂，与AT3.3 替米沙坦不同给药时间治疗高血压的临床效果及不良反应目前，替米沙坦在临床已广泛应用，但不同医院提倡的用药时间存在不同，虽均为每天1次用药，但晨起与夜间给药疗效差异较大替米沙坦常见的药物不良反应以恶心、头痛、头晕、腹泻为主。本研究结果显示，2组用药后恶心、头痛、头晕、腹泻等不良反应总发生率比较无显著差异，表明替米沙坦夜间给药不增加不良反应。药物不良反应与患者的耐受度、药物剂量、联合用药、重复用药、疗程不当等因素有关。因本文所选2组患者剂量以及用药方法一致，故用药时间对不良反应发生率未见明显影响。为确保用药安全，临床仍需于疾病治疗期间对患者血压进行监测，如见异常，则应考虑停药。综上所述，在基础治疗的同时，采用替米沙坦夜间给药治疗高血压的效果较好，可显著改善日间与夜间血压状况，且不增加不良反应，临床应用安全性值得肯定。