肺功能检查PPT-安贞医院.docx

与临床应用 北京安贞医院呼吸内科 杨京华 七皆功能发展简史 7肺功能发展已有300余年历史，从水封式一 楔型式一滚筒式肺计量一电子计算机配合 1679年一BORELLI首先进行肺容量测定 . 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 . 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量 [FVC] 1967年一DOLLFUSS提出小气道疾病概念 和小气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规 范，1987年修订 早期的肺量计 用记纹鼓 记录肺容量 运动心肺功能试验 临床应用 ■发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的 性质和程度 ■呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估 ■呼吸困难的鉴别诊断 ■手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 .重症抢救监测 ■劳动力鉴定 肺功能测定主要项目 肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学 一.肺落量 ■肺容量(Lung volumes)是指肺内容纳的气 量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸 的空间° ■肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。 -由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。 丄肺容量及其组成 平静呼吸基线 I! 补吸气最 K. ? n 补呼气量 残 最大呼气基統 气， 深吸气量 障活量 肺总量 功能残气量 残气 肺容租及其组成 V C I C 容量曲纟 深吸气后肺内所含有的总气量。 最大吸气后能呼出的最大气量 l=J 平静呼气后能吸入的最大气量。 平静吸气后所能吸入的 气量。 平静呼吸时，每次吸入取呼出的气量。 E1 ［大气量。 RV 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 R C ..Y ■平静呼伐后 平静呼气后肺内所合邸气 潮气量(Tidal volume, VT) ■潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。 ■正常人潮气量：8T5ML/KG体重 ■潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。 +昭肺功蛔孕 (Basic Puhuoikaiy Vaimae and Pnlmoiuary )  深吸气量(IC)］和补吸气 深吸气量(IC) ］和补吸气量(IRV) + 功關示 (Rasir Fnhnnnary V oh imp and Pnlmoiwry ■深吸气量(IC)是指在平静呼气后，作最大吸 气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。 ■补吸气量(IRV)是指在平静吸气后，用力吸 气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一 部分。 ■反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸 气量是最大通气量和肺活量的主要成分(约占 肺活量的75%)，因此足够的深吸气量方能 保证肺活量和最大通气量的正常。 补呼气量(Expiratory reserve volume, ERV) ■补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所 能呼出的最大气量。 ■补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。 静物功馳标 (Base Palmonai y Voiusneand Polmaifeaiy  肺活量(Vital capacity, VC) 肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量O 由IC+ERV构成。 ■肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测 值占预计值的百分比作为衡量指标o ■分级标准： ■肺活量占预计值的百分比 =80%——正常 60-79%——轻度降低 40-59%——中度降低 V40%——重度降低 弓I起肺活量降低的常见疾病: 4— ■肺组织损害 如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨 大占位性病变、肺水肿等 ■胸廓或肺活动受限 如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛 胸膜增厚、气腹、腹水等 ■气道阻塞 如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病 功能残气量(FRC) 功能残气量(FRC) ■功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。 由ERV+RV构成。 ■功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态, 肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定 肺泡气体分底曲作南O ＞预计值120%为增高 V预计值80%为减低 (Italic PolniLMMf v Yulvniuuiii.d bhALiiuiiai ^功能残气量(FRC)? (Italic PolniLMMf v Yulvniuuiii.d bhALiiuiiai ^ 功能残气量(FRC) ? 气代 1补呼 OB 、由病理变化引起功能残气量增加见于下列情况 (1)肺弹性减退：如肺气肿。 (2)气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。 2、由病理变化引起功能残气量减少见于下列情况 (1)肺组织损害 (2)胸廓或肺限制性疾患 网na震(Lkuic Paliuuiuuy Vulunw and Putouury 网 na 震 ^i( Residual