第四章个人移动的辅助器具和自助器具.docx

第四章个人移动的康复辅助器具和自助器具 ?康复辅助器具是指能帮助残疾人恢复独立生活、 学习、工作、回归社会和参与社会活动的能力而开 发、设计、制作或者改制的特殊产品。 ? 1996年，我国通过的国家标准GB/T16432《残疾 人辅助器具分类》第一次明确提出和使用了康复辅 助器具的概念，将残疾人辅助器具分为11个主类、 135个次类和741个支类，个人移动的辅助器具属于 11个主类中的一类。 第一节 助行器 -、定义 助行器(walking aids)是一?种能够辅助人体支撑 体重、保持平衡和行走的康复辅助器具，也可称为 步行器、步行架或步行辅助器。 二、分类 ＞根据结构和功能，可将其分为 。杖类助行器 。助行架 (一)杖类助行器 手杖(cane) 单足手杖 r 多足手杖 腋杖 腋杖(axillary crutch) 金属可调节腋杖 金属可调节肘杖 金属可调节肘杖 肘杖(elbow crutch) 前臂支撑杖(forearm support crutch) （二）助行架 L ＞助行架是一种较常用的助行器，用钢材或铝合金制 成。助行架的作用是借助上肢的力量保持立位身体 平衡、支撑体重、训练行走、增强肌力。其支撑面 积较大、稳定性好、安全。 ，分为无轮式和轮式两种 ?无轮式 。具有稳定性好、轻便、高度可随使用者的身高 随意调节的特点。 。分为固定式和交替式两种 尸―目= ，轮式 。可分为两轮式、 三轮式及四轮式 -儿童助行架 三、临床应用 （一）助行器高度的选择 ?手杖高度测量 站立位测量时，大转子的高 度即为手杖的长度及把手的 位置；仰卧位测量时，患者 双手放在身旁，屈肘约 20°?30。，测量尺骨茎突到 足跟外侧15cm处的距离，然 后加2.5cm的鞋底厚度即为手 腋杖高度测量 腋杖的长度为身长减去41cm,或腋窝下5cm，站 立时大转子的高度即为把手的位置，仰卧位时把 手的高度测量方法同手杖测量方法 ?肘杖高度测量 肘杖长度为肘横纹下约5cm，即前臂肌腹最饱满 处至地面的高度，把手高度测量方法同手杖。 前臂支撑杖高度测量 站立位测量时，患者肩与 上肢放松，目视正前方， 体重均匀分布于双足，测 量自地面到尺骨鷹嘴的距 离；仰卧位测量时，足底 到尺骨鹰嘴的距离再加 2.5cm的轻底厚度。 助行架高度测量 。与手杖测量方法相同。 （二）适用范围 ?手杖 。手杖重量轻，上下楼梯方便，健侧使用。适用 于偏瘫、平衡功能障碍、下肢肌力减弱、下肢骨 与关节疾病、老年人等。 ?腋杖和肘杖 。适用于单侧或双侧下肢无力、不能负重等患者。 脊髓损伤患者装配截瘫行走支具后选用肘杖，而 不是腋杖。上下楼梯时肘杖比腋杖更为方便。 助行架 。由于助行架支撑面大，稳定性好，适用于开始 站立及步行训练的患者、双下肢无力、平衡功能 站立及步行训练的患者、双下肢无力、 平衡功能 障碍、老年人等。上下楼梯时则不选用。 ,儿童助行架 。前置式助行器，其优点是可促进上肢推进，缺 点是可能因躯干过度屈曲而产生蹲伏步态，通常 适用于臀大肌及腹肌力量较弱而导致的挺胸凸肚 步态的患儿。 。后置式助行器，其优点是鼓励肩部下压及伸展 动作，能增加躯干伸展，促进步行时直立的姿势, 故又称姿势控制助行器，通常适用于骼腰肌、胭 绳肌痉挛而导致的蹲伏步态的患儿。 （三）使用方法 ,平地步行 。四点步 。三点步 °两点步 ?四点步 。先出左侧腋杖，迈出右足，然后出右侧腋杖，最 后迈出左足，共四步，所以称为四点步。常用于 双下肢运动功能障碍者，如：脊髓损伤患者。 ?三点步 。先出杖，再迈出患足，然后再迈健足的步行方式。 双侧杖只作为一点。常用于下肢骨折患者开始部 分负重训练时，以及脊髓损伤患者。 ?两点步 。先出杖和患足，然后再迈出健足，杖和患足作 为一点，健足作为另一点，交替步行。这种方法 在下肢骨折患者早期下地步行时运用，患肢不能 负重者应用较多。 ?按照健足迈出的位置可分为摆至步和摆过步两种。 ?按照健足迈出的位置 可分为摆至步和摆过步 两种。 ,摆至步：先出杖，迈 出健足时足尖与杖水平, 这种步行方式步幅较小, 也相对安全，多用于刚 开始步行训练者。 摆过步：先出杖，迈出 健足时足尖越过双侧杖 水平线，此种方式步幅 较大，速度较快，患者 的上肢和躯干要有较好 的控制力，否则容易摔 倒。 上下楼梯 。上楼梯 。健手扶楼梯扶手，手杖或肘杖放在患侧下肢侧，健手先 向前向上移动；将健侧下肢迈上一级楼梯，最后迈上患侧 下肢 。应用双侧肘杖时，先将健足迈上一级楼梯，身体前倾， 然后将肘杖和患足迈上楼梯。 -下楼梯 。健手先向前向下移，手杖或肘杖下移至下一级楼梯，患侧 下肢下移，然后健侧下肢下移。 第二节 轮椅 2 一、定义 ?轮椅(wheelchair,W/C)是康复的重要工具之一，它不