压疮的防治以及敷料的运用.docx

 4b ,于压疮您想到了什么: ?重力型: ?重力型: ?非重力型:体位？病情危重限制翻身者 （压力因素持续存在时） 引流管？留置针？ ?非重力型: 压疮的定义 2007NPUAP （美国国家压疮专家组；国家压疮咨询委员会）压 疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力和/或摩擦 力作用而发生的，主要在骨隆突处的局限性损伤 局部组织强 局部缺血.缺氧 皮肤或皮下组织的坏死 压疮的分期（2007NPUAP） ? I期:红斑期（瘀血红润期） ? II期:水疱期（炎性浸润期） ? III期:溃疡期（浅度溃疡期） ? IV期I坏死期（坏死溃疡期） ?可疑深部组织损伤的压疮 ?不可分期的压疮 压疮的分期 此阶段对于肤色较深的个体可能难 以鉴别 治疗原则： J去除危险因素 /减压避免发展 受损处与周围组织比较，有疼痛■硬块.表面变软 热或者冰凉 o 压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，局部红肿向外浸 润.扩大、变硬，皮肤颜色转紫红色,压之不褪色 压疮的分期 II期:水疱期（炎性浸润期） 表皮和部分真皮缺失，临床可表现为粉红色的擦伤，完 整的或破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡 瘀伤表明有可疑的深部组 织损伤 无腐肉或瘀伤，此阶段不能描述为皮肤撕裂伤.韧带损 伤，会阴皮炎.浸渍等.臟謂調rag厕 w踌 V预防感染 治疗原则: 寸保护皮肤 压疮的分期疗原则: 清洁创面 预防感染，n全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头■肌腱 肌肉未外露,可能包含有潜行和窦道耳朵、枕骨处、踝部因无皮下 压疮的分期 疗原则: 清洁创面 预防感染，n 全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头■肌腱 肌肉未外露,可能包含有潜行和窦道 耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织,表现为表浅 脂肪较多的部位可能形成非常深的溃疡，疼痛加 压疮的分期坏死期（坏死溃疡期去除坏死组织 预防感染,促进\全层组织缺失 有腐肉或焦痂可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节 囊）有可能造成骨髓炎，可以直接看见或触及骨头/肌腱 压疮的分期 坏死期（坏死溃疡期 去除坏死组织 预防感染,促进\ 全层组织缺失 有腐肉或焦痂 可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节 囊）有可能造成骨髓炎，可以直接看见或触及骨头/肌腱 伴有骨■肌腱或肌肉外露,伤口床局部 脓性分泌物有臭味，常常有潜行或窦道 压疮的分期 可疑深部组织损伤的压疮 局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导 致充血的水疱.可有疼痛、硬块.有粘糊状的渗出.潮 湿.发热或冰冷 肤色深可能会掩盖.厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可 能快.足跟部常见.伤口恶化很快，致多层皮下组织暴 露 ■ 压疮的分期 不可分期的压疮 全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色.黄褐色、 灰色.绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、 褐色或黑色） 只有暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深 度，确定分期  不同阶段压疮使用不同的产品 压疮如无感染： 使用藻酸盐和泡沫如有感染: 使用舒创宁和泡沬 压疮 如无感染： 使用藻酸盐和泡沫 如有感染: 使用舒创宁和泡沬 III III I期压疮防治的敷料选择 ,改善局部供血供氧 ?减少摩擦，减轻局部压力 ?吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值 ?维持适宜温度 渤泌冲常规预防压疮一一泡沫敷料，水胶体 改善受压部位的微循环 §通过压电效应，改善皮肤血供 渤泌冲 §特别适合皮肤状况差，长期卧床，手术准备的患者 术中预防压疮： 水胶体敷料（超薄水胶体敷料，压边水胶体敷料） 泡沫水胶体 ■,未破的小水疱II期压疮的治疗 ■ ,未破的小水疱 （直径小于5mm）:减少摩擦，防止破裂，促 进水疱自行吸收 ?大水疱（直径大于5mm）:可用无菌注射器抽出疱内液体, 消毒局部皮肤，再用敷料包扎 ,敷料选择 -水胶体敷料（超薄水胶体敷料，压边水胶体敷料） --泡沫敷料 丄J2012/09/05 丄J 2012/09/05 敷料选择 一创面破损或渗液较多，泡沫敷料.藻酸盐敷料 Ill期压疮的治疗 伤口评估：大小：4*5cm,渗出量多并有异味，75% 红色组织，25%黄色腐肉，潜行大约11CM, 无其 他生理疾病。 Ill期压疮的治疗 伤口处理过程: K碘伏消毒创面周围皮肤8cm, K碘伏消毒创面周围皮肤8cm,生理盐水清洁创面，清创胶 III 涂抹创面，填塞腔隙。 Ill Ill期压疮的治疗 Ill Ill期压疮的治疗 3 .泡沫水胶体敷料密闭生长, 能有效减压和防止细菌通过, 2 .在伤口最深处撒上藻酸盐粉, 给创面提供最适宜环境，加 快愈合。 加快肉芽组织生长。 Ill Ill期压疮的治疗 期压疮的治疗 牍鼎gm甌翰防龄時臂? 治33创部愈面脆预次做护4 创面继续保护、减压、预防。选择用无边泡沬敷料，用僞#