防治骨关节疾病新概念(2).docx

3/21/2015 3/21/2015 PAGE # 全民骨健康行动 3/21/2015 防治骨关节疾病的新概念 全骨营养素 3/21/2015 3/21/2015 PAGE # 3/21/2015 3/21/2015 PAGE # 3/21/2015 3/21/2015 PAGE # 介 绍 陈述讨论目的一随着社会发展和人口 老龄化，骨关节疾病已成为影响中老年 人健康的主要原因。 *长期疼痛和功能障碍是本类疾病的主要 症状。对引起这些症状的病理变化的研 究发现，骨营养障碍是本类疾病共性的 病理变化。 ?:,全骨营养素在防治骨关节疾病中具有重 要意义。 讨论主题 。陈述内容要点 常见的骨关节疾病 全骨营养素与常见骨关节疾病的关系 治疗骨关节疾病的综合措施 常见的骨关节疾病 ?:?病名和主要临床表现 1骨质疏松: 原发性骨质疏松: (1)绝经后骨质疏松 (2)老年性骨质疏松 继发性骨质疏松 特发性骨质疏松 骨质疏松症临床表现 经常腰背疼痛，负重能力下降，双下肢乏力，身 体多处于前倾状态。 骨痛是最常见的症状之一，发生率高达80%。 常见的部位：腰背部、髄部及双下肢。III 常见的部位：腰背部、髄部及双下肢。 III 从静止状态转为活动时产生明显疼痛。长时间坐 立、行会疼痛加剧。初期，卧床及夜间休息时疼 痛减轻。随着骨营养流失加剧会出现明显“休息 痛”症状。 严重者弯腰驼背易骨折。 VII PAGE PAGE # PAGE PAGE # 3/21/2015 正常 椎体 正常 骨质疏松 3/21/2015 3/21/2015 PAGE # 2骨折 a.胸腰椎压缩性骨折 b .股骨骨折 c .橈骨骨折 2 .骨折 ?:?a .胸腰椎压缩性骨折 ?:?b .股骨骨折 ?c.橈骨骨折 3/21/2015 —— 10 3 .颈椎病: ?颈椎间盘膨出，突出。 ?:?颈椎骨质增生 ?颈椎项韧带钙化 ?颈椎间隙变窄 ?颈椎管狭窄 颈椎生理弧线消失 3/21/2015 3/21/2015 PAGE # 3/21/2015 3/21/2015 PAGE # 上图左所示为中年男性患者，黄韧带骨化致颈椎管狭窄。 上图右所小为老年女性患者，颈椎退行性变致颈椎管狭窄，箭头所指部位颈椎曲度明显异常。 正常椎间盘 3/21/2015 椎间盘突出 3/21/2015 3/21/2015 3/21/2015 PAGE # 3/21/2015 3/21/2015 PAGE # 颈椎病的临床分型 1 .颈型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型 颈型颈椎病有颈肩部不适，僵硬；椎动 脉性颈椎病引起头昏，头晕，头痛；交感 性颈椎病引起恶心要吐，心动过速。心前 区感到憋闷；如果说神经根型性颈椎病， 会引起手麻，手背疼痛，如果说；脊髓型 颈椎病更加严重了，除了上述症状以后， 还会引起下肢走路的不稳，甚至有一部分 人还会产生大小便的障碍；混合型颈椎 病上述症状都有。 3/21/2015 3/21/2015 PAGE # 3/21/2015 3/21/2015 PAGE # II颈椎病头昏头晕手脚麻木，有时候头转动的时候天旋转，有 时候耳朵会响，有时候早上起来的时候刷牙的时候头一转动 会恶心，还有些人一阵子心慌、心动、心跳过速，甚至于心 动过速之后就出汗，有些人奇怪这个出汗是半边身子出汗， 但是出汗过后过了一段时间这个症状就没有了，来的快去的 也快，但是老是这样发作的时候，心理就没有底了，心里就 很慌了。或者压迫动脉以后头昏、头晕、血压不稳、恶心， 或者压迫到交感神经、出现一些象冠心病的一些表现，心慌、 胸闷，心动过速啊！突然一阵子出汗，有些人出汗很快！半 身出汗，一半身出汗、一半身不出汗；脊髓受压，两只脚象 踩着棉花一样的，深一脚浅一脚，走着走着就走斜了，自己 都不能控制。 II 颈椎病案例1 IB有一位75的主任医生，她说她患有颈椎病巳经有几十年 To她本身是一个放射科医生，她最后出现一个什么现象 呢？就是她看片子的时候经常会头昏、头晕，但是她一抬 头盯住片子的时候，头稍微一转动就会头昏。颈椎病的头 昏、头晕、手臂麻木，一低头就恶心、一抬头就头昏，还 有一些人会出现晚上睡觉早上起来的时候，感到颈部僵硬 ,颈部上面就像个大钳子仅仅的钳住自己的肩膀，手臂举 起来也非常困难，背上就像驮了一个大石头，人就感觉到 非常不舒服。对于颈椎病的患者来说，无论是颈型的，仅 仅是颈部的僵硬，或者是手臂的麻木，或者是手臂感觉到 发沉发重，还有些朋友拿杯子拿不住；这些症状是我们颈 椎病常见的症状 IB 颈椎病案例2 IIIIII金女士,55岁、严重的腰酸背痛、抽筋、夏天不能用 吊扇因为感觉浑身冷，冷了