第五章口腔癌及其预防.docx

日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 第五章口腔癌及其预防 口腔＞8^1教研室赵鑫 IT.TAfl本章叙述口腔癌的致病因素：与生活方式有 关，如烟草的使用、饮酒、咀嚼槟榔、营养；与 环境因素有关，如光辐射与核辐射等；与生物因 素有关，如口腔感染与局部刺激、病毒与梅毒。 重点叙述对口腔癌的预防与控制，改变不良的生 活方式、减少致病因素、提高高危人群对口腔癌 警告标志的认识、定期检查提高早期治疗率与增 加生存率，防止环境污染，防护群体健康。 IT. TA fl 简介 口腔癌的流行病学特征 ** 口腔癌的致病因素 ?? 口腔癌的预防Prevention B月麼濒防if善 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 什么是口腔癌? 口腔癌是指涉及口腔，主要是口腔粘膜的恶性肿瘤。狭义概 念为口腔鳞癌，是发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽粘 膜的一种癌症。广义即为唇癌、唾液腺恶性肿瘤等。 是世界上第6种最常见的癌症 口腔白斑 舌痙 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 The I net Sm*l^■做隅?懺蚓MM The I net Sm*l^ ■做隅?懺蚓MM砌t 彻波搠娜 理时刪vMpdoh谄网|w 为什么要预防口腔癌? ■容易转移 ■治疗费用高 ■预后差 -病人生活的质量不高 .口腔癌前病变 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 第一节口腔癌与癌前病变 一、口腔癌的流行病学 疾病不是随机地发生 流行病学就是研究这些非随机发生的疾病 的特征 一、口腔癌的流行病学 (1)发病率 发病率 常用10万分之几表示 某一人群在特定时间内(通常是1年) 新发生的病例数。 患病率常用百分数表示 某一人群在特定时间内患有某种疾病的 人数。 一、口腔癌的流行病学 1）国家和地区——发病率差异大 口腔癌的最好发地区:南亚。在印度、 口腔癌的最好发地区: 南亚。 在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯 III 里兰卡，口腔癌是最常见的癌症, 占全部癌症的1/3。 口腔癌的高发地区：法国、巴西、 中东欧 B月麼濒防if善 、口腔癌的流行病学 口腔癌占全部癌症的比例 ft-我国 长江以北 1. 45%-5. 60% 长江以南 1. 75%-5. 18% ft ■美国 2%-4% III-孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡1/3 我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发 病率：男性为8. 7/10万，女性为6. 0/10 万％ III 寸胆濒防If修 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 一、口腔癌的流行病学 (2)年龄 ■发病与死亡随年龄增长而上升 40-60岁为发病的最高峰 40-60岁为发病的最高峰 ■西方国家：60 — 70岁 ,口腔癌的流行病学 (3)性别 ■男性多发 ■男/女3： 1 ■比例因部位不同而不同 ,一、口腔癌的流行病学 上海第二医科大学（口腔鳞癌） ■ 1960-1965,男/女患者 2.82:1 -1986-1990,男/女患者 1.39:1 ■女性患者的增长速度远大于男性患者 B月麼濒防if善 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 一、口腔癌的流行病学 4）部位差异 ■影响因素：地区、气候、种族、生活习惯 -我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常 见，唇癌较少见 ■美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌 和口底癌。其它发达国家情况也类似 -印度：颊癌是最常见的口腔癌 、口腔癌的流行病学 (5)死亡率病死亡的人数。常用10万 分之几表示 ■性别、部位、种族、地区不同 死亡率不同 *二、癌前病变 癌前病变是指临床及组织学上有改变并且有 癌变倾向的病变。 常见为口腔白斑和口腔红斑。 Wr『 口腔红折 土 第二节口腔癌的致病因素 、生活方式 (life style) 二、环境因素 (factor of environment) 生物因素 (factor of biology) 日腔濒防広推 、生活方式(life style) (—)吸烟(smoking) 烟草与烟气中含有 的作用。主要有害 其中亚硝基去甲烟 丁酮具有很强的致 上皮，破坏上皮细胞 的变化而致病。 * 不同地区和民族吸烟方式是不同的 吸烟方式主要有以下几种： 纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟 （或烟草与槟榔混合）、鼻烟等。 日腔濒防広推 日腔濒防広推 日腔濒防広推 口腔癌的发病部位与吸烟方式有关 在印度、撒丁岛、委内瑞拉和哥伦比亚等 地区，一些人把燃烧的烟头放入口腔倒吸，女 性倒吸烟者甚多，故其中一些人患有腭部白斑 (leukoplakia)和腭癌。吸纸烟的，发病部位 多在舌与口底，吸烟斗的发病部位 多在唇部。 口腔癌的发病与吸烟数量有关 口腔癌的危险度与吸烟