内科护理学第5版心律失常.docx

第三章循环系统疾病病人的护理 Sii| 第四节心律失常 (Cardiac Arrhythinia) 孙国珍 南京医科大学附属一院 fllf to M 束Antenor internodal tract* ?皓Nodus sinu-atrialis上腔》?iw ?问吏V. cswrs superior interatrial branch/豆 / 一左心房—-Atriym sinistnjm中纳间束 Middle irtwndal iraci房室M? fllf to M 束 Antenor internodal tract * ?皓 Nodus sinu-atrialis 上腔》?iw ?问吏 V. cswrs superior interatrial branch / 豆 / 一 左心房—-Atriym sinistnjm 中纳间束 Middle irtwndal iraci 房室M ?^?FasdiulirS 轼血wntFitJUlNFi?; G结间柬 Posterior in ter nod al liacl 洗回甫 ■ ?- By-pass trad 件 岫 Crises 1 仑 UKXli￥ision 电 脚 Qms simstarn 房室鈴 Nodus striGvenfnajIaris If? |e IH A Anterior subdivision ti心房 Atriuiyi cfextrunn / IJ 下腔怡詠擀 / Valvula ?nae / ca?38 infenorFS 室间澜 ? Septum in曲册nlriculm / 狂状宝一再 「/ Valvula sinus coranarii / 、、浙村野纤机 pgm心 fibef? t心堂 〃 Ventriculus tisxtar ? / / //M? psjpilw旧 anterior 隔缘肉註 Trsabecula marginals \左心室 s Veniricuius simpler 定义 指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导 速度与激动次序的异常。 心脏的传导系统 分类 为窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 1=1 /激动起源异常 帰位心律」 被动性：逸搏与逸搏心律 ，早搏：单个出现，房性、房室交界和室性 呈动性丿非阵发性与阵发性心动过速：（连续3个以 上，房性、房室交界性和室性） 扑动与颤动（心房、心室） 「生理性传导障碍：干扰与房室分离 ＜窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 L房室间传导途径异常：预激综合征 .激动传导异常丿病理性传导障碍 分类W 快速性心律失常 “快 缓慢性心律失常 “慢” 快速性伴缓慢性心律失常 “乱 发病机制r法 异常自律寸生：不适当冲动的发放 发^活动：后除极 好 折返：是快速性心律失常 梱僻荆最常见的发病机制 !- % ，一 —J 园用门「油g=+銀衅 润者莉朝 起源于璽房结 正常窦性心律II■成人频率60~1。0次/分钟 1卩波在1、II、aVF导联直立，aVR导联倒置 PR 间期 0,12—0.20 秒 LilM . . ■■■■ . . flHMB MMB . . IMMB ■■MB . . ■■■■ . ■■■■ IMMi . . . MMB MMHI . . ■■■! . flHMi MiMi . . MHHB ■■■■ . ■■■■ 【窦性心动过速】 【窦性心动过速】 ECG ECG特征：窦性P波，频率＞100次/分钟 【窦性心动过速】 【窦性心动过速】 ECG ECG特征：窦性P波，频率＞100次/分钟 1U7X2 【窦性心动过速】 【窦性心动过速】 病因: 健康人: 吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动或情绪激动。 某些病理状态: 发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、III心力衰竭。 发热、 甲亢、贫血、休克、 心肌缺血、 III 心力衰竭。 药物：应用肾上腺素或阿托品等药物。 【窦性心动过速】 =治疗： ?针对病因和去除诱发因素，如治疗心衰、甲亢等 ?必要时： ; ；! ? ￡受体阻滞剂 ] t ? || ?非二氢毗啜类钙通道阻滞剂[用丁双價 T1 【窦性心动过缓】 【窦性心动过缓】 ECG ECG特征：窦性P波, 频率V60次/分钟 【窦性心动过缓】 【窦性心动过缓】 ECG ECG特征：窦性P波, 频率V60次/分钟 【窦性心动过缓】 【窦性心动过缓】 【窦性心动过缓】 【窦性心动过缓】 【窦性心动过缓】 【窦性心动过缓】 * * u 1.2? 1. 2? nF 3. 其他：颅内疾患、严重缺氧、甲减、阻塞性黄疸 药物：应用8受体阻滞剂、非二氢毗嚏类钙通道 阻滞剂、洋地黄、胺碘酮或拟胆碱药等 治疗：?无症状者： 治疗： ?无症状者：通常无需治疗 ?心率过慢致出现症