女性尿失禁与TVT-adjust吊带讲座[1].docx

泌尿外科孙荣生 泌尿外科孙荣生 女性压力性尿失 禁与 TVT-adjust 吊带系统的应用 尿失禁(Urinary incontinence, Ul) 尿失禁 概念 ?国际尿控学 (International Cont inence Society, ICS)的定义，尿失禁(UI)是由于 膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿 自控能力，使尿液不自主地流出。 尿失禁(UI)分类 。压力性尿失禁(Stress urinary incontinence, SUI ) ?急迫性尿失禁(Urge urinary incontinence, UUI) ?混合型尿失禁(Mix urinary incontinence, MUI) ?充盈性尿失禁(Outflow urinary incontinence) ?不稳定尿道(Unstabal urethra) ?真性尿失禁或完全性尿道关闭功能不全(Completely incompetent of urethral closure mechanism) ?:?反射性尿失禁(Reflex urinary incontinence ) 女性常见的尿失禁类型 ?:?压力性尿失禁(Stress urinary incontinence. SUI ) 疹急迫性尿失禁(Urge urinary incontinence^ UUI) 率混合型尿失禁(Mix urinary incontinence, MUI) ?压力性尿失禁(Stress urinary incontinence. SUI)是因腹内压增高、直立或行走时，由于星 括约肌弛缓和无力形成的尿液不随意地流出的疾 病。 ?急迫性尿失禁(Urge urinary incontinence, UUI)是当有强烈的尿意时不能由意志控制而 尿液经尿道流出。急迫性尿失禁只是膀胱过度 活动症的严重表现，这类尿失禁的特点是先有 强烈的尿意，后有尿失禁，或在出现强烈尿意 时发生尿失禁。咳嗽、喷嚏或增加腹压可诱发 其发生，容易与压力性尿失禁相混淆。 ?混合性尿失禁(Mix urinary incontinence, MUI)是指腹压突然增加和尿急时均有尿不 自王流出。 UUI?急迫性尿失禁11% UUI?急迫性尿失禁 11% 女性各型尿失禁分布 ■ SUI ■ MUI ■ UUI Epincont研究调查了27936个女性，6879 (25%)有尿失 禁，3%未——」一―一—一—一—一——— 中国女性尿失禁状况 ?中国成年女性III、SUI、 UUI和MUI患病率分别 30.9 %、18.9%、2.6 %和9.4% ?中国成年女性SUI、 UUI和MUI构成比是 全醐年女性尿失禁构成61%、8%、31% 全醐年女性尿失禁构成 ?:?尿失禁的在女性群体中患病率较高（25- 30%）,而最多见的尿失禁类型为压力性尿 失禁（构成比50-61%） o 认识、治疗状况冰山一角患者缺乏医学常识、害羞医生缺乏认知 认识、治疗状况 冰山一角 患者缺乏医学常识、害羞 医生缺乏认知 ?就诊率极低 国外*不同地区就诊率为25-50% 中重度患者就诊率小于50% 国内笛中国5年就诊率仅7.9% 我们为什么要关注这个话题 尿失禁严車影响女性患者的生活质量 1、 生理影响：异味、尿性皮炎、泌尿系感染 2、 心理影响：尴尬和心情沮丧 3、 社会影响：社交活动、体育活动和体力劳动均受限 4、 经济影响：重症患者使用卫生尿垫，甚至尿裤，日常花费 增加 美国1993年的统计每年尿失禁者的花费约1亿6千4百万 美元，2000年约195亿美元，超过冠状动脉搭桥和肾移植两 项花费总和。 ?:?目前全球范围内对尿失禁认识程度较差，就 诊率低，我国更是不大关注尿失禁问题。大 力宣传压力性尿失禁的知识，提高全社会女 性对压力性尿失禁的认识，提供指导和帮助。 本着早发现、早就医、早诊治的原则，改善 国内现状，让更多女性患者摆脱压力性尿失III 国内现状，让更多女性患者摆脱压力性尿失 III 禁带来的不便与痛苦。 压力性尿失禁的发病因素: 年龄、肥膛、妊娠与分娩 :*此外，绝经和雌激素水平、盆腔手术、慢性盆腔疼） 痛及盆腔脏器脱垂、饮食生活方式等因素也影响压） 力性尿失禁的发病。 （ ft 外括约肌:正常女性膀胱尿道解剖 卜.『5 i.r.i 卜.『5 i.r.i 宀. . ￡ 1 、?：弋受 . 近端三分之一括约肌 完整包绕尿道 中部肌纤维包绕尿道 前方并向两侧延续 到阴道壁（尿道逼 尿肌） 远端肌纤维包绕尿道 和阴道，被称作尿 道阴道括约肌 尿道冠状而，肥厚的 含有血管的固有层 起封闭尿道的作用。 其外有纵行平滑肌 包绕。 T~ Sill的传统解剖学机制 瘵腹压增加时，压力传导至膀胱颈和近端尿道 的机