病人分类系统介绍(徐南丽)(2).docx

歡迎光臨 I I 、礼榆 O * f JU 病人分類系統之建 與人力資源應用 徐南麗教授 慈濟大學護理系（所）主任 病人分類系統之研究獲國科會甲等研究獎助 三、病人分類系統概念架構 四、因素型病人分類之護理活動 教學大綱五、病人分類系統之應用 教學大綱 （一） 計算護理時數 （二） 合理分派三班人力 （三） 計算護理人力成本 （四） 護理人力生產力 （五） 護理單項成本分析 （六） 表格應用 TOC \o 1-5 \h \z 六、 討 七、 結 八、 致 一、月 U B 一、月 U B 國科會補助六年計畫（分三期完成） 第一期:80-82年，完成護理人力生產力 之評估與應用 第一集：護理時數與護理人力成本探討 第二期：83-84年，完成護理人力生產力之 評估與應用 第二集：原型與因素型病人分類系統之 建立與應用 第三期：85.86年，完成護理人力生產力之 評估與應用 第三集:病人分類系統與單項成本分析 第一階段民80.8?82.7 第一階段民80.8?82.7 *建立護理活動定義、技術標準、工時及 頻率計分方法° *完成全院269項護理活動工時、頻率及 護理時數計算。 *粗估護理人力成本。 ，“第二階段■部爭做， *完成一般外科四個病房護理活動工時測驗 *建立70項護理活動準備期、操作期、整理 期及記錄期之工作時間。 *建立原型病人分類量表。 *建立因素型病人分類量表。 *建立排班及人力資源分配方法 *建立護理人力生產力指標。 ■ 第三階段 民84.8?86.7 *以健保、勞保等各種不同保險給付方式 計算護理收費。 *建立各項護理活動單項成本計算公式。 *比較不同保險制度與護理收費之關係。 *比較單項成本分析計算之護理收費與醫 院現有之收費關係 中心護理人員數達2,140人以上。 如何妥善將病人分類、合理計算護 理工作量、分派護理人力、運用人 力資源、計算護理收費、提高生產 力,是面對全民健保的挑戰。 /二:｝院聯合評鑑委員會(Joint 1 Commission on Accreditation of Hospital- JCAH，1984)要求各醫院建立病人分類系統 (JCAH 已改JCAHO) 護理方面常用的病人分類系統有： 一、 原型(Proto type) 二、 因素型(Factor type) 三、 原型因素型混合型 研究背景 台北榮民總醫院情形 ? 74年成立病人分類委員會進行文獻探討 二? 77年選用(RMT-PCS)Rush Medical Tool- Patient Classification Systems 加以修訂而成 “台北榮總病人分類系統,，簡稱VGHT? PCS(Veterans General Hospital Taipei-Patient Classification Systems) 三, 77年有四個單位配合實施病人分類系統。 四, 79年共有六個單位實施病人分類系統。 國內各大醫院使用病人分類情形 ?台大醫院修改PETO量表（駱麗華，民75 ） 二、 長庚醫院採用Proto type量表 三、 台中榮總採GRASP系統（尹裕君，民79） 四、台北榮總選用RMT.PCS加以修訂成台北榮民總 醫院病人分類系統量表（徐南麗民79） ，三、因素型病人分類系統概念架構 暫經」： 暫經」： 病人生理、心理?文化、社會、靈性等方面 護理執業功能 護理執業功能 根據衛生署擬定護理人員法第二十四條， 界定護理人員之業務與責任如下: （一） 健康問題護理評估 （二） 預防保健之護理措施 （三） 護理指導與諮詢 （四） 醫療輔助行為 護理措施含檢查（2項）?治療（ 護理措施 含檢查（2項）?治療（1項） 含呼吸（4項）、營養（4項）、活動（2項）、 排泄（3項）、舒適與清潔（6項）、藥物（5項）， 檢查治療前後護理活動（9項） 含護理教育（1項） 含病人動態（3項），病人狀況評估（6項） 因素型病人分類量表之46項護理活動分類量表 、5護理評估 調丿 j / . ■ . , ■ I 因素型病人分類系統概念架構圖 全院269項護理活動完成工時研究 依工時、頻率排行取前80項 選擇高頻率、護理時數多、平均工時長及適 應性高者，修改歸納成70項護理活動 刪除不分類之護理時數v0.5分鐘之項目，再 將同性質且平均工時相近之護理活動歸併， 訂出因素型病人分類量表之46項護理活動  ? ■ (2 病人動態分分分4 7 2 病人動態 分分分 4 7 2 4 3 3 1,入院護理 2?出院護理 3 ?轉床護理 病人狀況評估 病人狀況評估 Ill4.體溫脈搏呼吸血壓測量... Ill 5?呼吸音腸蠕動聲膚色評估 6.臥床病患磅秤使用 ?中央靜脈壓測量 .尿液測試 9.醫護查房、巡房、交班… 2