颈部疾病影像诊断.docx

陈燕萍 南方医科大学南方医院影像中心 颈部 颈部 颈部 颈部 X X线检查 颈部正位片：用于观察颈部骨骼、气道的形 态，颈部软组织异常钙化、骨化、异物、积 气等。 DSA：经股动脉插管作颈内动脉或颈外动脉 血管造影，观察病变与血管关系及有无异常 血供。 直接穿刺造影：颈部囊性肿块直接穿刺注入 碘对比剂显示病变形态与周围组织关系。 =7 CT检查 1病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向 下以减少肩部产生的伪影 2扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨 中部至胸廓入口，必要时应继续向下扫描 3扫描条件：层厚/层距=2-5mm 4增强扫描：有时进行颈血管的重建。 三二MRI检查 1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观察 颈咅日 颈咅日 , L正常蜀條鮮刑彖风 ■ 、颈部软组织的影像?特点 平片能分辨颈皮肤和皮下，皮下 组织呈较均匀的透光区，内见细条状或网络 状脂肪间隔条影，其他组织不能分辨。 见颈血管充盈，显示颈内、外动 脉及其分支形态走行。 I,正糸蜀堵解刑彖猊 工颈 皮及皮下脂肪呈较均匀低密度带O 肌肉、血管、神经、淋巴结均呈等密度，依 靠其部位和追寻其走行分辨； 筋膜不能分辨。 组织间结缔组织、脂肪组织充填，低密度区。 CT增强可良好观察血管形态和走行。 颈咅日 颈咅日 * L正#形像解事女彖視 ?颈不 MR ［检查 平扫：T/I或T2WI皮及皮下脂肪均呈高信号强 度。肌肉、糸经、淋巴结均呈中等信号强度 动脉静脉血流信号流空，组织间脂肪结缔组 织均呈高信号强度。 增强：大动脉和静脉信号仍流空，无强化，小 或流速缓慢的静脉可明显强化。 MRA可清楚显示颈部血管的管径及走形。 颈咅日 颈咅日 颈咅日 颈咅日 颈咅巨 颈咅巨 匕）颈部窝隙的影像解剖见咽部 （三）甲状腺 位于颈前、气管两旁及前方部分，分为左 右两侧叶及峡部 前方为肌肉所遮盖，后方与颈总动脉、颈 内静脉相邻 横断面呈三角形，尖向外，边缘清楚，中 间以峡部相连 正■影煤解刑素猊 ■）甲 X线平片不能显示甲状腺形态及结构 CT平扫因甲状腺内碘成份畜积致甲状腺明显 高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，增强 扫描腺体均匀强化 MRI T/I和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号强度, 增强扫描显著强化 正常甲状腺  颈部疾病 颈部 颈部 颈部 颈部 切席 律善 carotid body tumor 为副神经节瘤(paraganglioma)的常见 部位之一，是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤。 常位于颈总动脉分叉部后上方 较少见，多见于青壮年，女性多于男性。 颈咅日 颈咅日 颈咅日 颈咅日 技 悌席 律带 carotid body tumor 临床与病理 一般2 - 6cm大小，椭圆形，有包膜， 表面光滑，大部由颈外动脉供血，有 辛富的血管和神经网。镜下为富含细 胞和血管的肿瘤。 技 悌席 律带 carotid body tumor 临床 临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于 下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与 皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。 可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳 ;交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。 颈咅日 颈咅日 技 悌席 律带 carotid body tumor 一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ?颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈夕卜 动 脉移位； ?分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢^ 右侧颈动脉体瘤 第ID BODY TJMQRR?Q涂呻血段N BOT弋■23-0CT-2eFRI1 10xMftSKTHE 第ID BODY TJMQR R?Q涂 呻血段N BO T 弋 ■ 23-0CT-2e FRI1 10x MftSK THE FRI 的L 3 Ci 90 Lt ￡4 XiAU HJ * 3 右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢 瘓 切席 律带 carotid body tumor ■CT 平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。 增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度 颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。 CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。 颈咅日 颈咅日 颈咅日 颈咅日 技 悌席 律带 carotid body tumor HTMRI T』I肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T?WI肿瘤信号强度增高明显， 商瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。