喉全切除手术配合.docx

什么是喉? ?喉是呼吸通道和发声的主要器官。 ?它是以软骨为支架，软骨间有肌肉、韧带和纤维组织膜相 连接所组成的管腔。上通喉咽、下接气管，其内面被覆粘 膜，与咽部及气管粘膜相连接。喉位于颈正中前部，舌骨 之下。两侧有颈深部大血管（颈总动脉及颈内静脉等）和神 经（迷足神经及颈交感神经等）O前部突出于两侧胸锁乳突 肌之间形成颈前中央的突起，与皮肤间仪仅有筋膜和颈有叙，［ 带状肌相隔。后有喉咽与颈椎相隔。 ?喉的最高点是会厌上缘；下端为环状软骨下缘。在成正男r心 性约相当于第三至第六颈椎平面，高约8cni。在女性及小/ 儿位置稍高。 礁的位置 喉丨arynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 喉部矢状剖面观第6颈椎下缘。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。 喉部矢状剖面观 图3-1-1喉的前面观 喉软骨 小角软骨1 楔状软骨 杓状软骨环状软骨 小角软骨1 楔状软骨 杓状软骨 环状软骨 单个软骨 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 弹性圆锥（三角膜）舌及气管之间舌骨小角■舌皆甲状中韧带环中中姗耕血观环狀节刼带 环状软骨板 气管软骨舌骨大角§ 骨甲状贼啼4 弹性圆锥（三角膜） 舌及气管之间 舌骨小角 ■舌皆甲状中韧带 环中中姗 耕血观 环狀节刼带 环状软骨板 气管软骨 舌骨大角§ 骨甲状贼啼4 甲状舌棚J 甲卿骨I怫个 舌会厌韧带 环杓后韧带 环气管韧带 喉韧带与膜 霭渊勰感（如舌骨、 ?甲状舌骨膜 甲状舌骨中韧带 甲状舌骨侧韧带 ?喉弹性膜 方形膜 环甲膜 ?舌骨会厌韧带、 ?平状会厌韧带、 ?环甲关节韧带、 甲状会厌韧带 环甲中韧茫杓状软骨肌突喉弹性圖铢 甲状会厌韧带 环甲中韧茫 杓状软骨肌突 喉弹性圖铢 喉弹性圆锥：前端附着在甲状软骨板交角 线，后端位于杓状软骨声带突下缘，向下 附着在环状软骨上缘中前部。 甲状软骨一一7^污务堪 环状软骨弓 I 几个概念: 3室带：假声带，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，呈淡红色 ?喉室：位于室带和声带之间，开口呈椭圆形的腔隙。 ?声带(vocal cords):由声韧带、肌肉、粘膜组成，呈白色 带、边缘整齐，可随声带突的运动而张开或闭合。 ? Reinke^间隙：在声带游离缘的粘膜下有一疏松潜在的间隙, 在外伤和炎症情况下，易充血、水肿，影响声带的发音及引 呼吸困难。 声门裂：声带张开时,出现一个等腰三 简称声门，为上呼吸道最狭窄的部位。 ?会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿 胀明显。舌面和舌根之间粘膜形成舌会厌嬖，两 侧为舌会厌谷。小儿会厌呈卷曲状。  厌 甲狀舌冒碧 中狀舌?曾正屮物节 甲状软骨 会應骨 十億 大角 状舌醐明市 1ft 甲E胆 甲挺昌正中前带 上切匝 y圭戦肯 右侧而观 气靜骨 喉前面双 EI 响骨 下角 刑娜W 秫5捐縮辟 喉肌 ?分为喉外肌和喉内肌： 职外肌：喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下 运刊及固定有关。 眞内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带 运动有关。 ?喉外肌按功能分： 歹喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、 Y 茎突舌骨肌、中、下咽缩肌 节 I条喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 喉肌 ①喉外肌extrinsic muscle of larynx：升降和固定喉体。 咽下缩肌气管甲舌食管腹肌后腹 口因中缩肌喉外肌侧面观 咽下缩肌 气管 甲舌 食管 腹肌后腹 口因中缩肌 喉外肌侧面观 ②喉内肌 intern us muscle of larynx 舌骨 喉室小囊 杓会厌肌 开关声门, 张弛声带, 活动会厌。 楔状结节 甲会厌肌 杓肌 环甲膜 环杓后肌 环甲肌（斜部） 喉内肌侧面观 tSn 会沃 舌骨 舌骨会无韧带 部状会天肌 平状软骨 杓会圧扒 方无腹 甲旳肌 环杓后册 不杓侧肌 环状软旨 气管软骨 喉肌右侧面观 I* 神经 内支：感觉支：司喉内粘 唯上神纟 膜的感觉。 外支：运动支：支配环甲 迷走神经 肌的运动。 、喉返神经：喉的运动神经，支配除环 甲肌以外的喉内各肌的运动。 左倒喉返神鮭从主动藤弓分出 右側从右 55 r ? 1、喉上动脉和环甲动脉 甲状腺 上动脉喉上动脉——供应喉上部血运 甲状腺 上动脉 （与喉上神经支和喉上静脉伴行穿过甲舌骨膜 进入喉内） 环甲动脉 供应环甲膜周围血运 （穿过环甲膜进入喉内） ?喉下动脉——供应喉下部血运 ，怠（和喉返神经伴行在环甲关节的后方进入喉哽-2、喉下动脉 ?喉下动脉——供应喉下部血运 ，怠 （和喉返神经伴行在环甲关节的后方进入喉哽 甲状腺 下动脉 ） -3、喉的静脉 和同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下静脉，弋 最终汇入颈円静脉。 ■ 鄱弗由 -鋳豳址 喉口后面源 会厌 会厌结节 室带 杓冋区 声带 声门諛 杓状会氏髏 喉部间接喉镜