DualCap产品介绍临床版本.docx

SizAIEIIOGET 净一劃 盛若通盼皇取型专 器引藜壑黑夏台一一 Z塁妥 1 导管相关血流感染与护理工作密切相关 洁盖朴TM—全面消毒,彻■保护 导管的类型 血管内导管类型简介 导管类型 穿刺部位 外周静脉导管 通常在前臂和手部静脉 导管 长度 3 inches 外周动脉导管 Midline catheters 非隧道式中心 静脉导管 肺动脉导管 通常做棧动脉穿刺，也可穿 刺股、腋、肱、胫后动脉 从肘窝处穿刺进入贵要静脉、 头静脉，导管不进入中心静 脉 经皮穿刺进入中心静脉（锁 骨下、颈内、股静脉） Teflon导丝引导经中心静 脉（锁骨下、颈内、股静脉） 插入 3 inches 3?8 inches 8cm 30cm 长期留置可引起静脉炎，很 少引起血流感染 起血流感染 III 某些材质的导管可引起假过 敏性反应。引起静脉炎的危 险比外周静脉导管小 大多数CRBSI与此类导管相 关，占全部CRB1的90% 通常使用肝素封管，血流感 染发生率与CVCs相似，经 锁骨下静脉插入时感染发生 备低 III 血管内导管类型简介 导管类型 穿刺部位 经外周中心静脉 导管(PICC) 隧道式中心静脉 导管 完全植入式导笋 脐带血管导管 经贵要、头、肱静脉插入, 导管进入上腔静脉 植入锁骨下、颈内、股静脉, 手术植入长期静脉化疗，血 液透析 III 皮下埋植，使用时用针穿刺, 植入锁骨下、颈内静脉 插入脐动脉或者脐静脉 导管长度 20cm 非隧道式中心静脉导管中, 感染发生率较低 8cm 8cm 6cm 导管的袖套可阻止细菌的移 行。与非隧道式中心静脉导 管相比，感染发生率低 CRBSI发生率最低，患者 自我感觉好，无需局部护理, 拔除导管时需手术 动静脉插管感染率相似 血液透析血管内导管的应用 血液透析 介入治疗 静脉麻醉 血流动力学监测 营养支持 营养支持 输液、输血 常见的导管相关感染 常见 导管定植 ，外部感染 一隧道感染 输液相关I导管相关I装置感染 输液相关I导管相关I 相关概念 相关术语和定义 相关术语和定义 相关术语和定义 相关术语和定义 中央导管 导管尖端到达大血管.近心端 III Aorta 主 A ? Pulmonaryartery^A ? Superior or Inferior venacava上、下腔V Brachiocephalicveins^kWVInternal jugularveins颈内VSubclavia nvei ns 锁骨下 VExternal iliacveins骼夕卜VCommon femoralveins股总V 导管相关性血流感染: CRBSI (Cathete-Relater Bloodstream Infection) -临床定义 CABSI ( Cathete-Associated Infection Bloodstream) -监测定义 。中心静脉导管相关性血流感染 CLABSI (Central line-Associated Infection Bloodstream ) 相关概/念 相关概/念 相关概/念 相关概/念 名称 导管相关血流感染 导管所致血流感染 中央导管相关血流感染 irl 缩写 CABS I CRBSI CLABSI 定义 使用中央静脉导管的患者发生的原发性，且排除其他部位感染的血流感染 使用中央静脉导管的患者发生的原发性，且有实验室依据证明导管为感染来源的血流感染 III 性质 监测定义 III 临床定义 患者在留置中央导管期间或拔出中央导管48h内发生的原发性，且与其他部位存在的感染无关的血流感染 监测定义 III 不足 当继发感染不明来源时 ，如术后手术部位、腹 腔内感染’医疗保健相 关肺炎或尿路感染，使 用CABS I会高估CRBSI的 真实发病率 诊断CRBSI比CABS I更严格，可掌握CRBSI的真实发病率，但操作性不强 使用/停用时间 2008年停用 2 008年停用 2008年启用 导管相关血流感染CR-BSI在我国存在大量漏公如何诊断 国内送检率很低 ■送检 ■送检 口未送检 高晓东等对上海市35所三级医院和37所二级甲等综合 医院的调查报告显示，中央导管插管发热患者血培养 送检率，二级医院40. 8%,三级医院仅35.2%。 高中低收入国家成人ICU患者CLABSI发病密度(WHO) 数据来源 例/千插管日 (95%CI) 美国 NHSN(2006-2008) 2.1 德国KISS (2004-2008) 1.3 系统评价/高收入国家(1995- 2010) 3.5 (2.8-4.1) INICC/25个发展中国家(2003- 2008) 7.4 系统评价/包括中国在内的中低收入 国家(19