关节活动度训练.docx

?Why When How 关节活动度训练 ■ 关节活动基础 练的含义和分类 关节活动度受限的原因 恢复关节活动度的常用方法 各部位关节活动度训练 ,、关节活动基础 ?关节的构成 ?关节的类型 ?关节的运动 1 .关节的构成 ?基本构造：关节面、关节囊、关节腔 ?辅助结构：关节盘、关节盂缘、滑膜皱裝、 关节韧带 subchondral plate joint cavity 一 filled with synovial fluid spongy bone joint capsule articular cartilage synovial membrane 2.关节的类型 根据运动分为：不动（颅骨）、少动（耻骨联 合、龈骼关节）、活动  根据运动轴心分为：单轴关节（指间关节）、 双轴关书（拇指腕掌关书）、多轴关节 （佰关节、相关节） 3.关节的运动 ?运动轴：单轴、双轴、三轴 ?运动平面：矢状面、冠状面 水平面 ?运动方向：屈伸、内收外展 旋转、环转 ?关节活动的类型：主动、被动、主动-助力 ?关节的活动度和稳定性：关节面的弧度差、 关节囊的厚薄与松紧度、关节韧带的强弱 和多少、关节周围肌群的强弱和伸展性 :、关节活动度训练的含义和分类 ROM 关节运动时通过的运动弧 ?维持正常的活动范围促 孕一进运动受限关节功能恢复 关节活动度分类 ?被动运动 ?主动运动 ?助力运动 ?抗阻运动 、受限原因 关节内损伤、 积液、关节周 围水肿骨性炎症 关节内损伤、 积液、关节周 围水肿 骨性炎症 制动、保护性痉 挛、肌肉力量不 平衡引起的软组 织缩短和挛缩 关节结构异常 强直性脊柱炎 关节积液 ?关节内正常存有少量关节液，以营养关节 软骨，润滑关节，减少关节活动时的磨擦。 关节液由滑膜分泌，在关节活动时关节液不断循环更新。当关节产生病变或出现某 些全身性疾病时，关节液增多即形成关节 积液，造成关节疼痛、不适 并影响关节活动度 积液，造成关节疼痛、不适 并影响关节活动度 骨关节炎 ?由于老年或其他原因如创伤、关节的先天 性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎 症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床 可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等 症状。 Normal pin? Normal pin? SfecEed 軽貰 3 您 血 a 类风湿性关节炎 恢复关节活动度的常用方法 —次性手法松解治疗 手术松解治疗 关节活动度训练 （一）一次性手法松解治疗 ?麻醉下施行手法，一次性撕断挛缩的关节 囊、关节韧带及粘连的瘢痕组织 ?较严重时采用 ?造成新的创伤（骨化性肌炎、不必要的韧 带撕裂、撕脱性骨折） 小范围的纤维挛縮, 瘢痕粘连时不作为首 （二）手术松解治疗方法 ?有选择的切开挛缩或粘连组织，必要时可 做肌腱延长术，以恢复和达到必要的关节 和肌肉活动度 ?根据功能活动的实际需要、患者的职业、 个人要求严格掌控 ?并非一劳永逸，术后进行关节活动度训练, 不可等伤口完全愈合后在锻炼 （三）关节活动度训练方法 ?通过患者自身的力量、治疗师的辅助操作 或借助康复器械，对人体关节进行主动、 被动运动，逐步牵张关节肌腱、关节囊、 关节韧带及关节内外粘连与挛缩的纤维组 织 ?反复多次或持续一定时间的运动牵引 ?方法的选择视受限原因和受限程度而定 方法: 乂廿? a— ■ I ——..■苹■建也一■壽 1 ?关节被动运动 ?关节可用范围内的运动 ?关节松动运动 ?关节功能牵引 ?持续性被动运动CPM （1）关节可动范围内运动 ?达到现有活动范围后稍用力，短暂的维持?关节活动的各个方向进行，范围大，动作 慢。维持现有的活动范围（脊髓损伤等） ?达到现有活动范围后稍用力，短暂的维持 后还原再做。肢体发生功能障碍时（偏瘫痉 挛期等） ?每天1-2次，每次3遍全范围活动 ?坚持锻炼 （2）关节松动运动 ?在关节活动可动范围内完成的针对性很强 的手法操作 ?用于治疗关节活动障碍 ?利用关节的生理运动和附属运动 ?摆动、牵引、挤压、旋转、滚动、滑动 ?减轻患者疼痛肿胀，缓解肌肉、肌腱痉挛, 消除关节纤维粘连--一增加关节活动范围 ?您初力冋 ?用力程度 ?手法反应 （3）关节功能牵引 ?按功能所需扩大关节活动范围，使关节和 纤维组织得到持续的牵伸，从而解除肌肉 痉挛和改善关节痉挛，以恢复关节功能。 ?操作：近端固定,远端按需要的方向作牵 弓I,要求患者充分放松关节周围肌肉 ?可有轻微