风湿病自身抗体荧光模式.docx

- ■ 风湿病自身抗体荧光模式 及临床意义 风湿，I生疾病相 关 自 身抗体 L抗核抗体谱：ANA、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白 抗体、抗DNA抗体、抗DNA组蛋白复合物抗体、: 抗核仁抗体、抗其他细胞成分抗体 抗磷脂抗体（ALP）:抗心磷脂抗体（ACL）、抗 阳一糖蛋白1 （阳一GP1）抗体 抗中性粒细胞胞浆抗体谱（ANCA）： anti-PR3. anti-MPO... 早期诊断相关抗体：抗角质蛋白抗体（AKA）、 抗Sa抗体、抗核周因子（APF）、抗RA33抗体、* 抗CCP抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA） 抗核抗体(ANA)的概念 传统定义：是以细胞核内成份为靶抗原的器官非 特异性自身抗体总称。 现代定义：是指抗细胞内所有抗原成分的自身抗 体的总称。对ANA的理解已不再局限于核成分 ,而是指抗核酸(nucleic acid)和核蛋白( nucleoprotein)抗体的总称。 靶抗原分布：细胞核、细胞浆、细胞骨架、 细胞分裂周期 ANA筛选实验基本原理 患者血清屮存在的ANA（第一抗体）能与相应细胞核 （浆）抗原成分结合，再用荧光标记的抗人球蛋白抗体 （第二抗体）复染, ，而旦通过对患者血清做一定稀释后的检测还可以对 抗体含量作半定量（滴度）测定。 荧光核型 荧光染色特点 相关抗体 相关疾病 （核）均质型 Homogeneous 细胞核均匀染色，分裂期细胞染色 体区域着染。 抗组蛋白抗体， 抗dsDNA抗体 SLE, 药物性狼疮， 其它 「 （核）周边型 Perinuclear 细胞核均匀染色，核周染色更强； 分裂期细胞染色体区域强着染。 抗层粘素 抗核膜■核孔复合物，一 抗DNA 慢性活动性肝： 炎， SLE ! （核）斑块型. Speckle 细胞核颗粒状、块状着染；核仁通 常不着染；分裂期细胞染色体区域 不着染。 抗盐水可抽提核抗原 （ENA）抗体 SLE, MCTD, SS, SSc,其它 核仁型 Nucleolar 核仁着染，表现为核内几个大的块 状或颗粒状染色（通常不超过6个）。 抗核仁抗体 SSc I 展 着丝点型 Centromere 间期细胞核内均匀分布细颗粒染色； 分裂中期细胞中细颗粒沿染色体中 板呈线性分布。 抗着丝粒/动粒抗体 CREST综合征 . I ’ PC NA型 同一视野阴性、阳性染色细胞共存； 不同细胞周期的细胞染色类型不同 0 抗PCNA抗体 SLE ▲ 推荐一个标本平行作两个稀释度1:100和1:1000 原因:在低稀释倍数时多种自身抗体可能相互掩盖 ANA核均质型和核仁型 1:100 ANA核均质型和着丝点型 1:100 1:1000 1:1000 ... 均质型 均质型 整个细胞核呈现一 片模糊而均匀的荧 光，有时核仁部位 也可见到荧光，分 裂期细胞的染色体 区也出现荧光。 颗粒型 核仁型 抗组蛋白抗体（AHA） 》靶抗原： 组蛋白亚单位Hl、H2A、H2B、H3、 H4及其复合物抗体（主要抗原H1和H2B） A功能：组蛋白+DNA :核小体 : ?相关性：药物（普鲁卡因胺、肌屈嗪等）诱导性I 的红斑狼疮：100% （唯一的标志抗体） SLE: 56.4% （EUROIMMUN 研 究） 40% - 80% * 其它风湿性疾病：少见 抗非组蛋白抗体 抗ENA抗体：Sm、SSA、SSB 抗染色体抗体：抗著丝点」 ——4 ^Hk 核内荧光呈斑点或颗粒状，核膜存在， 分裂期细胞的染色体区无荧光，此型多与 可溶性核抗原（ENA）有关 结果判断： 自身抗体 显色区带 ； 主要相关疾病 t/L Srn 29,28 , I6 I 3. 5KI) si.卜：标i己性抗体 扌亢 LI I HNI 73,32.29,28. I 7. 5KD MCTD.SLE.SSe 抗 SS - A S2KD SCLF：,SS 扌亢 SS 一 A/SS 一 13 52^48/47^45KI ss标i己性扌亢体 扌亢Jo — 1 55K1 /DM标i己的：.扌亢体 扌亢Sei - 70 X6,7OKI ss-杯记性扌元体 扌亢核柚体rKNPs 3K, 16. 5.15KI) SLE E、4多肽抗体谱标准带 2 3 4 5 6 7 a 9 I ， 3、—顽 I- I 、?■ 抗Sm抗体 A靶抗原： 与Ul-、U2-、U4-、U5-或U6-nRNA连接的6种不同蛋白分子 (core proteins B, B , D, E, F, G) 功能： 切割pre-mRNA A 相关性：S LE: 6 . 3 % ( EUROIMMUN研究) 5% - 30% 抗核糖核蛋 白抗体（抗Ul-nRNP） ?靶抗原：与Ul-nRNA连接的3个颗粒特异性蛋白 （70K、A和C） 功能： 切割pre?mR