4-5基本原则和应用原则.docx

2 2 2 2 . . 1 医学伦理的基本原则和应用原则 人文社会科学学院 燕娟 医学伦理学的定义 ?:?医学伦理学(Medical Ethics)是研究医 学道德的科学，是一门应用规范伦理学, 是一般伦理学原理在医疗领域中的具体 运用，是运用一般伦理学的道德原则来 解决医疗卫生实践和医学科学发展中人 们相互之间、医学与社会之间的关系而 形成的一门科学。 ?:从精神到思想，从思想到理论，由 理论导出原则，由原则来制定规范 或具体准则。 ?:?伦理原则是在一定条件下针对一些 实践中遇到的问题提出和驱成的。 5 5 纳粹的暴行 纳粹“盖世太保”的暴行 纳粹人体研究的受害者主要是犹太人，也包括吉普赛 人、战俘、政治犯和其他人。其残暴的人体研究有： 3压力试验：将受试者置于压力试验室，观察他们如何 在高压下停止呼吸； 6冷冻试验：将受试者浸泡在冰水中作《冷冻”试验； 脱光衣服置于户外雪地里直到冻死 B缺氧试验：将受试者置于空军的减压舱，抽掉空气， 观察受试者缺氧死亡过程和反应，然后解剖尸体 8观察吉普赛人单喝盐水能活多长时|恳； g给受试者注射斑疹伤寒和黄疸滴蒙使他们感染疾 病 Mr或导P Dachau的高海拔实验 High Altitude Test at Dachau Dachau的降温试验 Dachau 的降温试验 日本731部队的细菌战研究 ?受害者大多是中国爱国者或游击队员，其他是无家 可归者、吸鸦片者、智残者、战俘等。国籍包括中 国人、俄罗斯人、朝鲜人、蒙古人和欧洲人。 *实验内容： III8强迫使受试者感染鼠疫、炭疽、气性坏疽或伤 寒细菌，对染上疾病的人行活体解剖，收集血液 和新鲜组织器官以备进一步研究之用； III II6在严寒和野地进行冷冻和细菌弹联合实验等。 II 厂的人。?：?根据非常保守的估计，在1941 -1945年间至少有 3000人死于石井支队。这个数目不包括1941 厂的人。 8 被日军细輙 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 12 12 纽伦堡审判和《纽伦堡法典》 Nuremberg Trial Nuremberg Code 唔《纽伦堡法典》是1946年审判纳粹战争 罪犯的纽伦堡军事法庭决议的一部分， 作为国际上进行人体实验的行为规范， 此文件的精神在某种程度上被1964年第 18届世界医学大会通过的《赫尔辛基宣 言》(p274)所接受，成为人体实验的 指导方针。 噸5碓』』 医学伦理原则 治基本原则 治基本原则: 医学道德的最一般的道德 原则，是构建医学道德规范最根本的 道德依据。 ?:?应用原则：实际上是医学伦理的规则, 包括知情同意原则、医疗最优化原则、 保密原则等。 我国“社会主义医德基本原则” ?:防病治病，救死扶伤，实行社 会主义人道主义，全心全意为 人民身心健康服务。 医学伦理的基本原则 一、 尊重原则 (pr inciple of respect) 二、 有利/不伤害原则 (beneficence/nonmaIeficence) 三、 公正原则 (justice) L . j —、尊重原则 1、 自主(autonomy) 2、 知情同意(informed consent) 3、保密(confidential ity) 4、隐私（privacy） PAGE PAGE # PAGE PAGE # —、尊重原则 尊重就是把对方放到很高、很重 要的位置。是指尊重人格尊严和 权* O .:为什么要尊重人？理论? 人格尊严和权利 ?:首先，病人是人，具有独立的不可侵 犯的地位和身分，应该尊重其作为人 的尊严，尊重其人格。 其次，在当今文明社会，每一个人都 被赋予了很多权利，作为病人，同样 孚有很多权利。 1 3人权，病人权利，受试者权利 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 1、自主原则 .:.自主性是一个人按照他自己的价值 和计划决定他的行动方针的一种理 性能力。 ?:?自主原则指医生尊重病人的自主性, 保证病人自己做主、理性地选择诊 疗决策的伦理原则。 自主，性的特点 ?:。1）人的自主性受内在和外在的限制。 2） 人的自主性不是绝对的。 3） 自主权的转移 医方尊重病人自主权，绝不意味着放弃 或者减轻自己的道德责任，绝不意味着 完全听命于病人的任何意愿和要求。 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 案例1:福利院切除智障少女子宫事件 III在江苏省南通儿童福利院有两名严重智障少女 小灵和小花，都是遗弃孤儿，分别为13岁和14 岁。每当月经来临时她们都疼痛难忍，无知的 她们甚至将经血乱涂，给福利院的护理带来了 不小的麻烦，经过多次教导也无法改正。 III II2005