骨肿瘤和肿瘤样病变.docx

骨肿瘤与肿瘤样病变 川北医学院2009级研究生一黄亮 良性骨肿瘤 ?骨瘤 ?骨软骨瘤 ?软骨瘤 ?骨巨细胞瘤 ?常见程度：骨软骨瘤〉骨巨细胞瘤〉软骨瘤＞骨 瘤 骨瘤 ?发生于各个年龄组11-30岁最多 男多于女 ?好发部位：颅骨其次颌骨 ?多见颅骨外板和鼻旁窦壁 ?颅面骨骨瘤： ?突出于骨表面、半球状、分叶状边缘光滑的高 密度影 内部骨质密度均匀、基底与颅外板或 骨皮质相连 ?鼻窦骨瘤：窦腔内致密影、与窦壁相连20071103 REN XIAOLIE F 49Y 740724 F 740724 L Im 0 Se:128O71 Ex:65571 W1640 L 132-ie REN XIAOLIE F 49Y F 74072-4 ital DIAGNOST 骨软骨瘤又称骨软骨外生骨疣 ?好发10-30岁男多于女 ? X线表现： 骨皮质向外生长的骨性赘生物、背离关节生长 顶端膨大、或呈菜花状、丘状隆起 有时见点状或环状钙 ,典型表现 长管状骨干髄端的帯蒂或宽基底、远离关节生长、内有 与起源骨相延续的皮质和骨小梁结构的突起 W30D01 L 172T 32Y So 13^260 EX70929 dlarfsIDIAGNOST waruri。 软骨瘤 ?单发性软骨瘤多发性软骨瘤 ?内生性软骨瘤外生性软骨瘤 Ollier病：多发性软骨瘤伴发软骨发育障碍和 肢体畸形 Maffucci综合症：多发性软骨瘤并发软组织血 管瘤 X线表现 ?多发与手足短管状骨 ?多中心性生长 位于干髄端偏心性生长。 III ?髓腔内边缘清楚的类圆形膨胀性骨质破坏区、 多有硬化缘。 ?由于骨崎投影破坏区呈多房样改变。 ?破坏区屮心区内可见小环状、点状、不规则状 钙化。YANG HUIQIONa F 40Y F 801523 rMuital D1ACMC3S I imo Se:1 J7；＞W 7rtnR1 骨巨细胞瘤 ?分三级 一级为良性二级为过渡类型三级为恶性 ?好发于四肢骨骨端和骨突即愈合后的骨骯部 最常见股骨远端、胫骨近端、棧骨远端 ? X线表现 骨端膨胀性、多房性、偏心性骨破坏、内见纤维骨崎 横向膨胀倾向、最大横径常与骨干垂直 一般无骨膜反应或仅在骨売与正常骨皮质交界处少量骨膜反应 提示悪变：有较明显的侵袭性表现，骨膜增生较显著、可有Codman三角, 饌爰舞豔鶴驀麒包壳的轮廓年龄较大、疼痛持续加重、肿 恶性骨肿瘤 ?骨肉瘤 ?骨髓瘤 ?转移性骨肿瘤 ?常见程度：骨肉瘤〉软骨肉瘤〉纤维肉瘤〉骨髓 瘤＞尤文肉瘤 骨肉瘤 ?骨肉瘤可发生于任何骨，恶性程度高，发展快。 基本X线表现 ?骨质破坏 .肿瘤骨 云絮状斑块状针状 ?软组织肿块 ?骨膜增生和C odman三角 ?分三型硬化型溶骨型混合型 9 4 骨髓瘤 ?主要X线表现 ?广泛性骨质疏松 ?多发性骨质破坏 以颅骨、脊椎、骨盆好发 颅骨最多见 穿凿样骨质破坏、鼠咬状无硬化边和骨膜反应 ?骨质硬化 ?软组织肿胀 !：北医学尻附曜号院放射种数字X光聘影诊断求 影佛号；丁3茂* 姓名：形玉生 性别小 FENG KAICHUN M 53Y 7208 检亶日朋:20O7TCHM *:40482/1:5472 1?：0 lm:O Se:1 09496 Ex 56167 Mtel DIAGNOST FENG KAICHUN M 53Y 720866 M 720866 转移性骨肿瘤 ?临床表现主要是疼痛，多为持续性，夜间加重 ? X线表现分溶骨型（多见）成骨型混合型 溶骨型： ?多发骨质破坏区 ?有时在破坏区周围可见软组织肿块 成骨型：前列腺癌（多见） 乳腺癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌（少见） 斑片状、结节状密度增高影、密度均匀、多位于骨松质HUANG QIN F 35Y 515459 F 515459 Se：16385 Ex 0553 W:30001pL：14584 digital DIAGNOST 成骨性转移(女，37岁，乳腺癌术后2年) 成骨性转移(女，37岁，乳腺癌术后2年) 良恶性骨肿瘤的鉴别 ?生长情况 ?局部骨质变化 ?骨膜增生 ?周围组织变化 见课本701页 骨肿瘤样变 ?骨纤维异常增殖症即骨纤维性结构不良 ?骨囊肿 ?动脉瘤样骨囊肿 骨纤维异常增殖症即骨纤维性结构不良 ?四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨发病多 见 ?颅面骨以下颌骨、颛骨、枕骨好发 X线四种表现： ?囊状膨胀性改变 ?磨玻璃样改变 ?丝瓜瓢状改变 ?地图样改变 手术病理:骨纤维异 常增殖症 X线显示：跨美节多 囊状改变 左胫骨上段磨玻璃样改变 病理：骨纤维结构不良 丝瓜络样改变: 骨膨胀增粗，皮 质变薄、骨小梁 粗大而扭曲,似 丝瓜络状哆