骨科康复护理入门(2).docx

面对病人和陪人 您好涌双唇 脚步轻轻动作轻轻 心中总是亮着一盏灯 爱院如家是我们的信条 爱护病人是我们的责任 讲究护德是我们的本分 精心护理是我们的生命 之骨科康复护理 康复二病区杨姣 2010.9.8 生理功能评定 关节活动度的评定 关节活动度又称关节活动范围（range of motion, ROM）,是指关节活动所通过的运动弧。 1 .主动关节活动度（AROM）,指被评定者依 自己的力量所能达到的关节活动范围。 2.被动关节活动度（PROM）,指靠外界力量 能达到的关节活动范围O 各关节活动度 颈椎前屈35?? 颈椎后伸35-45° 颈椎侧屈45° 颈椎侧旋45 ° 各关节活动度 各关节活动度 各关节活动度 各关节活动度 肩关节外展180°肩关节前屈180° 肩关节后伸50。 肩关节内收？ ？ u in**，■咀 ri ■ 1 肩关节内旋90。 肩关节外旋90 ° 肘关节伸 肘关节伸0。 肘关节屈150° 腕关节尺偏65° 腕关节棧偏25° 腰部活动度 各关节活动度 各关节活动度 各关节活动度 各关节活动度 離美节伸15。 髅关内收45。 髓关节外旋 髓关节外旋45, 髄关节内旋45, 膝关节伸 膝关节伸0。 膝关节屈150。 踝关节屈45。 踝关节屈45。 踝关内翻35 ° 各关节活动度 踝美节伸20 ° 踝关节外翻 25° 肌力评定 肌力(muscle strength)是指肌肉收缩的力量。 肌力评定(muscle test)是指通过手法或者器械来评 定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小或水平，协助诊断 引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和平评定治疗 效果的评定方法。 肌力的评定方法有两种： 徒手肌力检查(manual muscle test, MMT) 器械评定(instrument test) 肌力的分级（MMT）: 。级无可测知的肌肉收缩 1级 可见到或扪及微弱的肌肉收缩或肌腱活 动，无可见的关节活动 2级消除重力下完成全关节活动 3级 完成全关节活动并能抗自体重力 4级 完成全关节活动并能抗中等阻力 5级完成全关节活动并能抗最大阻力 表情肌的评定有其特别的地方，可参照如下分 级： 0级无肌肉收缩现象 1级 稍有肌肉收缩现象 2级活动幅度约为正常的1/4 3级 活动幅度约为正常的1/2 4级近正常收缩，与正常侧稍不对称 5级 正常收缩，与正常侧对称 肌张力与肌耐力 正常状态下，无论是休息还是各种运动活动中, 肌肉都会处于不同程度的紧张状态，肌肉的这种 紧张度称为肌张力(muscle tone),正常肌张力 是维持身体各种姿势和正确活动的基础。肌张力的降低或 升高都会导致运动功能的损害O 肌张力过低时，被动拉伸所感到的抵抗低于正常阻力， 当肢体运动时可感到柔软、沉重，肢体下落时无法保持原 有的姿势； 肌张力过强时，被动拉伸所感到的抵抗髙于正常阻力。 痉挛：是肌张力增高的一种形式。主要特征表现为牵张 反射异常。 痉挛的益处：可借助伸肌痉挛帮助患者站立或行走；活 动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩力，但向心 收缩力弱；可相对保持肌容积；在无承重和使用的情况下, 可因此而预防骨质疏松；降低麻痹肢体的依耐性水肿；充 当静脉肌肉泵，降低发生静脉血栓的危险性。 痉挛的弊端：损害站立平衡；导致缓慢的门主运动；导 致皮肤应力增加；导致睡眠障碍；影响会因清洁、损害性 功能；导致疼疝；増加骨折、异位骨化的危险性。 耐力是机体能够持续完成某一活动或者 运动的能力。一般包括全身的耐力和局部肌肉 的耐力。局部肌肉的耐力是指肌肉持续运动进行 某一项指定活动的能力，或简单的视为肌力能维 持的时冋；而不能完成某，项指定任务吋称为疲 劳。 等长肌力训练 等张肌力训练 骨科康复基本知识 骨折的定义：骨的连续性和完整性中断。 骨折的临床表现：畸形、反常活动、股 擦音和骨擦感。 骨折的治疗原则：复位、固定、功能锻 炼。 骨折的并发症（晚期）：缺血性肌挛缩、 骨折后骨坏死、骨折延迟愈合或不愈合、 骨折畸形愈合、骨折病、关节挛缩、关节 程宣。 额骨 人体的骨骼构成 下颌骨 锁骨一 肩胛骨— 肱骨—— 臉骨? R骨— 橈骨—-廿” 髓骨 尾骨 股骨一 腓骨― 下颌骨 一髓骨 —指膏 骨折后的主要功能受限 1 .生理功能受限：包括运动功能受限、感觉功 能受限、循环功能受限和心理功能障碍。 个体活动受限 社会参与受限 功能受限的原因：骨折愈合的漫长性、关节损 伤的复杂性、软组织损伤、疼痛、制动、不合理 活动、骨折并发症。 骨折康复的基本原则：整复、固定、功 能康复、早期康复。 功能康复的作用： 1?促进血肿和渗出物的吸收； 2 .加速骨折断端的纤维性连接和骨痂形成；