新生儿分类及特点.docx

重点及难点 新生儿的定义，分类 足月儿、早产儿的外观及生理特点和护理 常见新生儿的几种特殊生理状态 第一节新生儿分类 新生儿：从脐带结扎至生后满28天的小儿 围生儿（我国）：从妊娠28周（此时胎儿 体重约lOOOg）至出生后一周的胎儿和新 护佳儿。 2 .分类 根据胎龄分类 （1） 足月儿：胎龄满37周至未满42周的 新生儿 （2） 早产儿：胎龄小于37周的新生儿 （3） 过期产儿：胎龄大于等于42周的新 0荏儿 2 2 .分类 2 2 .分类 根据出生体重分类 (1)正常出生体重几：出生体重2500- 4000g的新生儿 (2)低出生体重儿：出生体重v2500g。 其中体重vl500g称极低出生体重儿，体 重V1000q称超低出星体重丿L 出生体重〉4000 出生体重〉4000cj 2 2.分类 2 2.分类 根据出生体重和胎龄关系分类 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体 重的第10?90百分位 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体 重的第10百分位下。胎龄已足月而体重v2500g 的新生儿称足月小样儿，多由宫内发育迟缓引起。 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体 重的第90百分位以上。 高危儿：已发生或可能发生危重情况而需 要密切观察的新生儿。 母亲有异常妊娠史的新生儿：母亲有 感染、妊高症、先兆子痫、糖尿病等 异常分娩的新生儿：各种难产 出生时有异常的新生儿：Apgar评分 低于7分，脐带绕颈、早产儿、巨大儿等 务」終 3 .新生儿病房分级 iT/l1. I级新生儿病房：普通婴儿室，可母婴 同室，主要是筛査和护理。 iT/l 2.II级新生儿病房：普通新生儿病房胎龄〉 32周，体重〉1500g者，有各种疾病无须 循环或呼吸支持及外科手术的者。 3. m级新生儿病房：即新生儿急救中心 裁NICU ),适于危重新生儿的抢救及治疗, 配有急救运转系统。 第二节正常足月儿及早产儿的特点 及护理 正常足月儿：指胎龄满37?42周，体重在 2500-4000g,无任何畸形和疾病的的活 产婴儿 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 （一）外观特点 早产儿 足月儿 2500g『身长47cin （约 体重 2500g,身长V47cm 50cm） 1肌张力低，哭声小 绛红、水肿和毛多 头更大（占全身1/3） 头发细而乱 软、缺乏软骨、耳舟 不清楚 指耻甲未达指、趾端 ?跖纹足底纹理少 寸」伊腺无结节或结节小于4mm结节大于4mm,平均7mm璧殖器男睾丸未降或未降全 睾丸已降至阴囊匹_製女大阴唇不能遮盖小阴唇 大阴唇遮盖小阴唇 P 张肤部肌皮头 耳廓 有一定的肌张力，哭声响亮 红润、皮下脂肪丰满 头大（占全身1/4）, 头发分条清楚 软骨发育好、耳舟成形、直挺 Eh 达到或超过指、趾端 足纹遍及整个足底 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 L呼吸系统 早产儿：呼吸中枢发育不成熟，常出现呼吸暂停 （呼吸停止时间达15-20S,或不到15s但伴有心 率减慢V100次/分，并出现紫卽和四肢肌张力下 降），肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏，易 发生肺透明膜病。 足月儿：呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规 则，频率快，40-45次/分，以腹式呼吸为主。 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 2、循环系统：胎儿娩出后循环变化 IIIL1脐带结扎，胎盘■脐血循环终止 III L 2呼吸建立和肺膨胀，肺循环建立 L3卵圆孔功能性关闭 L4动脉导管功能性关闭 早产儿：心率快，血压低，可伴有动脉导管 未闭 是月儿：心率120-140次/分，血压平均约 寻 70/50mmHg 書 3、消化系统：其肝葡萄糖醛酰基转移酶活力低, 易出现生理性黄疸 早产儿：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而 □ rj■貢发生乳汁吸入，胎粪（胎儿肠道分泌物、胆汁 及咽下的羊水，呈墨绿色）少，肠蠕动弱，胎 粪常延迟排除 □ rj ■貢 足月儿：吞咽功能完善，10-12h开始排胎 泌,2?3天排完，若24h未排胎便，检査 是否有消化道畸形，如：肛门闭锁 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 4、血液系统:胎儿肝脏维生素 4、血液系统: 胎儿肝脏维生素K1储存少, ：1 易发生出血，生后常规注射维生素KL 早产儿：血小板、维生素k、铁、维生素D 均比足月儿低。 足月儿：刚出生时白细胞较高，3天后开始 下降 5 .泌尿系统 新生儿身后24h内排尿，若48h内无尿需检 査有无畸形，肾小球滤过率低，浓缩差， 早产儿更差，易引起低钙血症、糖尿等 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 第二节正