外科学教学课件：脾脏疾病及脾切除术的适应证.pptVIP

影像学表现 -腹部平片 -B超-首选 -CT 治疗方法 非手术治疗（80%-90%） 血流动力学稳定 经抗休克处理后血压稳定 无腹膜炎体征 影象证实为轻度损伤 无巨大后腹膜血肿 需输血少于4个单位 可严密观察，暂不手术 出血性休克： 1 剖腹探查 2 脾切除 3 保守术式： 缝合 脾部分切除 脾动脉结扎 包裹 生物胶 包膜下血肿——有再破裂可能 儿童脾破裂：尽量保脾 特殊情况 腹腔镜脾切除术 适应证： 原发性脾功能亢进： 血液学肿瘤（淋巴瘤、白血病） 浸润性疾病（结节病、高雪病） 继发性脾功能亢进： 自身免疫性血细胞减少症 红细胞破坏性疾病 脾脏肿瘤或占位性病变： 霍奇金病、非霍奇金病、毛细胞白血病、脾囊肿、脾脓肿 诊断和分期：霍奇金病和不明原因的脾肿大 禁忌证： 重度门脉高压 严重脾外伤 巨脾 无法纠正的凝血功能障碍 并发症 出血： 脾包膜损伤 胃短血管出血 脾门血管出血 脾周围静脉交通支破裂出血 内脏损伤： 胰腺损伤 胃壁损伤 结肠损伤 感染： 左膈下感染 肺部感染：左胸腔积液 并发症 病例分析题 男，40岁，从3楼阳台跌落摔伤40