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临床血液学检验知识点 临床血液学检验知识点 PAGE / NUMPAGES 临床血液学检验知识点 临床血液学查验 1、卵黄囊 是人类最先的造血组织。 血岛是人类最先的造血中心。 2、造血正向调控 的细胞因子：干细胞因子（ SCF）；集落刺激因子（ CSF）；白细胞介素 3 IL-3 ）。 造血负向调控 的细胞因子：转变生长因子 - β（ TGF-β ）；肿瘤坏死因子 - α、β（ β）；白血病克制因子（ LIF ）；扰乱素α、β、γ（ interferon- α、β、γ， IFN- γ）；趋化因子（ CK）  TNF-α、 α、β、 3、有丝分裂是血细胞分裂的主要形式。巨核细胞则是以连续双倍增殖  DNA的方式，属多倍 体细胞。 4、血细胞发育成熟中的形态演变规律 （1） . 细胞胞体由大渐渐变小（ 巨核细胞相反，由小变大 ） （2） . 细胞浆颜色由深渐渐变浅（ 中幼红 细胞阶段胞浆血红蛋白合成显然，故颜色 发红 ） 3）. 红系统胞浆中无颗粒， 粒系统到中幼阶段颗粒开始出现特异性颗粒 （嗜中性，嗜酸性和嗜碱性）改变 4） . 中幼阶段核仁消逝 骨髓有核细胞增生程度五级预计标准 增生程度 成熟红细胞：有核细胞 有核细胞均数 /Hp 常有病例 增生极度活跃 1： 1 ＞ 100 各样白血病 增生显然活跃 10： 1 50～ 100 各样白血病、增生性贫血 增生活跃 20： 1 20～ 50 正常骨髓象、某些贫血 增生减低 50： 1 5～ 10 造血功能低下 增生极度减低 200： 1 ＜ 5 重生阻碍性贫血 5、原粒胞质少，透明日兰色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的嗜天青颗粒。 6、原红边沿有钝状或瘤状崛起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质， 7、单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。 8、正常骨髓片中原巨核为 0（多为产板巨） ，一张正常血片中可见巨核细胞为 7— 35 个。 9、核发育落伍于胞质，即幼核老质（ 巨幼红细胞贫血 ）；胞质发育落伍于核，即 老核幼质（缺铁性贫血） 。核质发育不均衡（ Pelger-Hu ёt 畸形 ） *MDS病态造血 时，可出现 小巨核细胞过多 、 Pelger-Hu ё t 异样 。  ，核浆发育失衡（老浆幼核）  、粒细胞中颗粒过少或 10、洋溢性血管内凝血时，红细胞可呈裂细胞 11、对 红细胞膜 起屏障和保持内环境稳固作用的是  磷脂和胆固醇 12、过氧化物酶（ pox）染色：阳性结果为胞质内出现 棕黑色颗粒 。正常时， 原粒阴性 ，自 早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反响。 嗜碱阴性， 嗜酸阳性最强， 单核只有幼单和单 核呈弱阳性反响，其余除 吞噬细胞有阳性 外都是阴性反响。异样时， 急粒原粒（ +）。急性 早幼粒（强 +） 13、过碘酸 雪夫氏反响（糖原染色、 PAS）：阳性结果为胞质内出现 红色颗粒 、块状或呈洋溢状红色。 急淋（ +）粗颗粒块状 ；急粒（ +）细颗粒平均 ；急单（ +）细颗粒弥散状 。 14、碱性磷酸酶染色（ NAP染色）成熟中性粒和巨噬（ +），其余均（ - ）。积分值（ NAP） 指 100 此中性粒 中阳性比率，参照以一个加号为基准，参照值是 7— 51。 15、细菌性 感染 时 NAP积分值 增高 。急性粒细胞白血病时 NAP积分值减低， 急性淋巴细胞白 血病时 NAP积分值一般增高； 重生阻碍性贫血积分值增高， 阵发性睡眠性血红蛋白尿积分值 减低；再障（ +），治疗有效降落。 16、慢粒与类白血病鉴识： 慢粒的 NAP积分值常为 零，类白血病 时 NAP显着 高升 。 17、酸性磷酸酶染色（ ACP）：戈谢病（ +），尼克—皮克病（ - ）；多毛细胞白血病（ +）。 18、氯乙酸 AS-D 萘酚酯酶染色（ AS-D-NCE）：为 粒系细胞所特有 ，又称 特异性酯酶 染色。 阳性结果：胞质内出现红色积淀。 急粒（ +） α- 醋酸萘酚酯酶染色（α - NAE）非特异性酯酶 染色。阳性结果：胞质中出现棕黑色颗粒沉 淀。 幼单核细胞和单核细胞 （ +），可 被氟化钠克制 。各期 粒细胞（ - ），不被氟化钠克制 。 急单：（ +）被氟化钠克制；急粒：个别细胞（ +）不被氟化钠克制；急淋（ - ） - 丁酸萘酚酯酶（α - NBE）主要存在于单核系细胞中，又称 单核细胞酯酶 。急性单核细胞白血病： 单核系细胞大部分呈 阳性，阳性反响能 被氟化钠克制 （主要鉴识急粒和急单， 后者可被克制） [ 意义同α -NAE，敏感性不如α -NAE，而特异性较α -NAE高 ] 乙酸  AS-D萘酚酯酶和α  - 丁酸萘酚 酯酶双染色 对诊疗  M4拥有独到的诊疗价值。 19、酸性磷酸酶染色（ ACP）: 戈谢细胞 (+