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2021年执业药师《中药学综合知识与技能》　 第六章　中医内科常见病的辨证论治 　　　　　 第 PAGE 38页 第一节　感冒 　　感冒是感受风邪或时行病毒，卫表失和而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为特征。西医学中普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他上呼吸道感染，有上述临床表现者可参考此内容辨证论治。 　　　　一、证候类型与治则治法 更多课件咨询薇信zhccxy520　　本病邪在肺卫，辨证属表证，临床常见风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、时行感冒、体虚感冒等。　　由于感冒为邪在肺卫，治疗应采用解表祛邪的方法。时行感冒重在清热解毒，体虚感冒应扶正解表。 辨证 症状 治法 方剂 中成药 合理用药 风寒感冒 恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧 辛温解表，宣肺散寒 荆防败毒散 荆防颗粒，感冒清热颗粒、感冒软胶囊、九味羌活丸葛根汤颗粒 高血压、心脏病患者慎用葛根汤颗粒、感冒软胶囊。感冒清热颗粒与环孢素A同用，可能引起环孢素A血药浓度升髙 　　【方剂应用】　　1.基础方剂 荆防败毒散（荆芥、防风、前胡、柴胡、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草）加减。　　2.合理用药与用药指导　　（1）饮片选择：荆防败毒散出自明代《摄生众妙方》。选用生荆芥，微温，解表散风力强；柴胡宜选用生品，长于和解退热；麸炒枳壳辛散之性和缓；选用生甘草，性平偏凉，能清热解毒，缓和药性，调和百药。　　（2）剂量建议：原方甘草五分，其余药物均为一钱五分。羌活、桔梗可能导致恶心呕吐，若患者平时脾胃虚弱，二者可酌情减量。　　煎法服法：本方多为辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。煎煮后宜趁温热服，服后避风复被取汗，或吃热稀饭、米汤以助药力，以“遍身漐漐微似有汗者益佳”。若汗后热退，诸症减轻，可以停后服，不必尽剂；若不汗，依前法再服，或缩短服药间隔。 风热感冒 身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数 辛凉解表，宣肺清热。 银翘散 银翘解毒丸、桑菊感冒片、双黄连口服液，感冒清胶囊，柴银口服液 孕妇慎用银翘解毒丸。感冒清胶囊为中西药复方制剂，为清热解毒中药加西药盐酸吗啉胍、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚，用药期间不宜驾驶车辆、操作机器及高空作业 时行感冒 突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数 清热解毒，凉血泻火。 清瘟败毒饮 维C银翘片、银翘伤风胶囊、连花清瘟胶囊、清瘟解毒片 孕妇慎用银翘伤风胶囊、维C银翘片。风寒感冒者慎用清瘟解毒片、连花清瘟胶囊、维C银翘片、银翘伤风胶囊。维C银翘片是中西药复方制剂，含一定比例的对乙酰氨基酚，不宜与常见西药感冒药，如氨麻美敏片（Ⅱ）氨咖黄敏胶囊配伍使用，因后者同样含有对乙酰氨基酚，可能导致患者肝功能损害 　　连花清瘟胶囊　　适应症：瘟热毒邪引起的时行感冒。症见发热甚或髙热，恶寒，肌肉酸痛，咳嗽，头痛，舌偏红，苔黄或黄腻　　剂量：口服。一次4粒，—天3次　　剂型：临床常用剂型还有颗粒剂、片剂　　组成：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草组成。　　功用：清瘟解毒，宣肺泄热。　　主治：用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。 气虚感冒 发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力 益气解表 参苏饮 参苏丸，败毒散 孕妇及风热感冒者慎用参苏丸 　　根据常见病辨证论治的理论，时行感冒的治法是　　A.辛温解表，宣肺散寒　　B.辛凉解表，宣肺清热　　C.清热解毒，凉血泻火　　D.益气解表 更多课件咨询薇信zhccxy520　　E.清热凉血 ?? 『正确答案』C『答案解析』感冒——时行感冒【治法】清热解毒，凉血泻火。 　　某男，32岁。近3天所在单位多人发热，患者1天前突然发热，高热不退，周身酸痛，无汗，咽喉疼痛，舌质红，苔黄，脉浮数，应选用的中成药是　　A.双黄连口服液　　B.连花清瘟胶囊　　C.柴银口服液　　D.荆防颗粒　　E.参苏丸 ?? 『正确答案』B『答案解析』感冒——时行感冒【症状】突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，