执业中药所综合知识与技能讲义一0801.docVIP

2021年执业药师《中药学综合知识与技能》　 第八章　中医妇科常见病的辨证论治 　　　　　 第 PAGE 8页 第一节　月经先期 　　月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”，既往亦称“经期超前”“经行先期”“经早”“经水不及期”等。月经先期属于以周期异常为主的月经病，常与月经过多并见，严重者可发展为崩漏，应及时进行治疗。西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现月经提前为主要表现时，可参考此内容辨证论治。　　一、证候类型与治则治法 更多课件咨询薇信zhccxy520　　月经先期的辨证，以周期的提前及经量、色、质的变化，结合全身症状及舌脉，辨别虚实证或虚实错杂证。临床常见虚证包括脾气虚证、肾气虚证等，实证包括肝郁血热证等，尚见虚实错杂证包括阳虚血热证、阴虚血热证。　　治疗月经先期的基本原则是重在调整月经周期，使之恢复正常，应按其证候的性质，补脾益气、温补肾阳、疏肝清热，兼以调经，或脾肾双补，然不论实热虚热皆切勿妄用寒凉。 　　二、辨证论治 辨证 症状 治法 方剂 中成药 合理用药 脾气虚证 月经周期提前，经量多，色淡红，质清稀；神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弱 补脾益气，摄血调经 补中益气汤 人参归脾丸、当归丸 —— 肾气虚证 月经周期提前，经量或多或少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或面有暗斑。舌淡暗，苔白，脉沉细 补益肾气，固冲调经 固阴　　煎或归肾丸 女金丹丸 孕妇及哺乳期妇女禁用女金丹丸；肝肾功能不全、造血系统疾病者禁用女金丹丸；感冒不宜使用女金丹丸；因含有朱砂，不宜长期服用；服用超过1周者，应检查血、尿中汞离子浓度，检查肝、肾功能，超过规定限度者立即停用 肝郁血热 月经周期提前，经量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或心烦易怒，口苦咽干。舌红，苔薄黄，脉弦数 疏肝清热，凉血调经 丹栀逍遥散 丹栀逍遥丸 —— 第二节　月经后期 　　月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行者，称为“月经后期”。既往亦有称“经行后期”“月经延后”“月经错后”“经迟”等。一般认为要连续出现两个周期以上，若每次仅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮者，均不作月经后期论。此外，如在月经初潮后1年内，或月经将绝之时，周期时有延后，且无其他症状者，亦不作病论。西医学的月经稀发表现为上述症状者，可参考此内容辨证论治。　　一、证候类型与治则治法 更多课件咨询薇信zhccxy520　　月经后期以月经周期延后为特点，辨证应根据月经的量、色、质及全身症状，结合舌脉辨别虚实。临床主要虚证包括肾虚证、血虚证等，实证包括气滞证、痰湿证等。　　月经后期的治疗原则以调整周期为主，应按其疾病的性质，对于属虚属寒宜温经养血；属瘀属滞者，宜活血行滞；虚实相兼者，则分别其主次而兼治之。并根据在肝、在脾、在肾选用适当方药。 　　二、辨证论治 辨证 症状 治法 方剂 中成药 肾虚证 月经周期延后，经量少，色暗淡，质清稀，或带下清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，或面部暗斑。舌淡，苔薄白，脉沉细 补肾养血调经 归肾丸 春血安胶囊天紫红女金胶囊 血虚证 月经周期延后，经量少，色淡红质清稀，或小腹绵绵作痛；或头晕眼花，心悸少寐，皮肤不润，面色苍白或萎黄。舌质淡红，苔薄白，脉细弱 补血益气调经 大补元煎 复方益母草膏四物益母丸 气滞证 月经周期延后，量少或正常，色暗红或有血块，小腹胀痛；或精神抑郁，胸胁乳房胀痛。舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数 理气行滞调经 乌药汤 益母丸得生丸调经丸调经活血片 痰湿证 月经周期延后，量少，色淡红，质黏稠；头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，口腻多痰，或带下量多黏腻。舌淡胖，苔白腻，脉滑 燥湿化痰，活血调经 芎归二陈汤 二陈丸 第三节　月经前后无定期 　　月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。又称“经水先后无定期”“月经愆期”“经乱”等。本病以月经周期紊乱为特征，可连续两个周期提前又出现一次延后，或两三个周期错后，又见一次提前，或见提前延后错杂更迭不定。　　西医学排卵性功能失调性子宫出血出现月经先后无定期征象者可按本病治疗。　　一、证候类型与治则治法　　月经先后无定期应结合月经的量、色、质及脉症综合辨治。临床主要见虚证包括肾虚证、脾虚证等，实证包括肝郁证等。　　辨证治疗以健脾、补肾、疏肝，调理冲任气血为原则，并根据在肝、在脾、在肾选用适当方药。 　　二、辨证论治 辨证 症状 治法