辩证行为疗法.pptVIP

辩证行为疗法(DBT) 凡是被诊断为边缘人格障碍、严重抑郁症、焦虑症、药物滥用、成瘾症、进食障碍等严重情绪失调者，只要他们曾经有过或者现在有准自杀和自杀行为都会被建议首选接受辩证行为疗法的系统治疗 辩证行为疗法与其他心理疗法根本区别 辩证行为疗法强调了人的心理及行为的正常和异常的辩证关系 强调了接受和改变的辩证平衡 强调了合理化认同人的情绪、行为和认知 强调了个体通过掌握社会心理技能之后，靠自己去改变自己的不适宜行为，而不是靠心理治疗师来改变 强调了心理治疗师在应用该疗法过程中，也应随时纠正自己的情绪、认知和行为 行为疗法（behavior therapy）特点 美国学者爱德华·厄文（Edward Erwin）将行为治疗的特点归纳为以下6个方面。 （1）它的基本原则是减轻人类的痛苦，增强人类的机能 （2）行为疗法是一种纯心理治疗，它不会渗入任何与生理治疗相关的因素 （3）行为治疗法直接治疗患者的症状 —— 不适宜行为，而不是企图找出引起症状的原因 （4）行为疗法主要是修正病患的不适宜行为和教会患者掌握适宜行为 （5）行为疗法是循序渐进、逐渐改善病患不适宜的行为 （6）行为治疗法比其他任何心理治疗法更强调实验技术 行为疗法发展历程 第一阶段：行为科学 巴甫洛夫的著名的刺激 — 反应（S — R） 即经典条件反射 华生与妻子一起完成了一项闻名世界的“小艾伯特”实验。该实验主要是让一个名叫艾伯特的婴儿产生对老鼠的害怕 斯金纳的操作条件反射理论 第二阶段：行为疗法 1961年阿罗和阿日瑞在美国伊利诺州安娜州立医院首创了代币物奖惩法 约瑟夫·渥尔普的系统脱敏治疗 第三阶段：认知疗法 艾里斯的ABC理论 贝克的认知疗法包括以下两大类 一种是“解决问题法”，治疗中治疗师必须非常慎重而不慌不忙地教导当事人认识不适宜想法 另一种为“冷淡、重新组合和去中心化 “冷淡”是一种客观思索的过程，是个体冷静下来重新评估自己对事件的解释是否合理，并确定自己先前的错误思维方式以及具有能力去区别“我相信”和“我知道”的不同。 “重新组合”是在认定了自己对事件的解释是不合理之后，个体通过再次反审该事件，并能专注地对事件作出最合理和最符合逻辑的解释。 “去中心化”指个体有能力减少主观性和增加客观性。 贝克和艾里斯的认知方法被划分为“第二代行为疗法” ，其特点包括： ①“认知” 基本上归之于思考、想法、信念或推测等方面常识； ②通过应用与这些常识有关的问卷和面谈方式，治疗师学会去确认病患的认知错误并直接去纠正它们； ③基本上还是属于“一级”改变方式，只是扩展了治疗范围，治疗方法和治疗模式； ④不适宜的想法或思维能通过被查知、纠正、测验和争辩等手段而减弱或消退。 第四阶段：成熟传统时期 第三代行为疗法的主要代表有接受和承诺疗法（ACT）、辩证行为疗法（dialectical behavior therapy， DBT）及专注认知疗法 第三代行为疗法与传统疗法的不同之处包括：①放弃了“一级”改变模式；②接纳了更多情景主义假设；③接纳了更经验的、不直接的改变策略；④更加关注行为的变化而不是行为的完全纠正 建立在一种经验、关注原则的方法之上，第三代行为疗法不是看重治疗形式，而是重视心理现象中的情境和机能敏感。因而这一批行为疗法被称之为情境行为主义疗法。该疗法趋向于强调情境和经验的行为改变策略，以及用直接的和教诲的方式帮助病人改变行为。它还趋向于寻找广泛、灵活和有效的全方位技能架构并强调在治疗过程中当事人和治疗师的行为互动同样重要。 史蒂文·汉斯指出，ACT是一种用语言行为的方法 。ACT多数用语言治疗情感异常，如焦虑症、抑郁症或受过重大打击的悲伤情绪 。 ACT的目的不是扭转想法，也不是减弱想法的原意，而是通过大声自语，让话中的字就只是字而已，而失去原本含义的功能，这就叫做缩减本意法 例如：有一位当事人有抑郁感觉或悲观想法，在治疗中，ACT治疗师不打算直接改变这些不适宜想法而是鼓励当事人去感受悲伤（如果当事人真的感到悲伤），同时要求他不带任何相信或不相信色彩去观察个体悲观思想的发生。当事人可能被要求反复大声说出自己的悲观思想，以至于这些想法的本意或直意可能缩小。 治疗方法依据的基本的世界观 罗杰斯的个人中心理论：每个人从根本上讲是好的，都有一种先天驱力去达到自我实现 弗洛伊德：人们先天寻找快乐和避免痛苦 班杜拉：行为都是后天学习而来 辩证行为疗法：辩证法 辩证法的定义 康德表明了我们的时间、空间和因果性等概念能以自相矛盾的方式展开，矛盾是世界发展的推动力。 辩证法的基本原则 1. 内在相关性和整体性原则 只有当