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产科十大安全目标的指引及流程 产科十大安全目标的指引及流程 PAGE / NUMPAGES 产科十大安全目标的指引及流程 助产专科十大安全质量目标 护理目标一：成立于完美产房接诊制度，提升分诊正确性， 保证就诊孕妇安全 孕妇办理住院手续流程 孕妇凭医生签发的《住院证》到住院处办理住院手续 住院患者或家眷凭《住院证》到收费处缴费 收费处在《住院证》上加盖收费章及编写住院号，嘱附孕妇及家眷到妇产科住院部，联同《住院证》 、住院病历一起交给病房护士， 住院部护士为孕妇丈量体重 护士护送孕妇到病房， 丈量生命体征， 改换孕妇服， 为孕妇行住院宣教及住院评估 。 急诊就诊服务流程 (直接到产前病房 ) 孕妇来院 咨询病史、查体、丈量生命体征及听胎心音、胎心监护 通知值班医师接诊 需住院治疗，办理住院手续 布置床位 未进入产程孕妇离院 健康教育：见告出现破膜，阴道流血增添，胎动减少，宫缩密度增添及时就诊。 产科护理服务技术引导及流程 流 程 责任部门 产 科 护 产 士 前 护 产 科 理 护 服 士 务 产 科 护 士 产 时 产 护 房 护 理 士 服 务  (产前、产房、产后接诊技术惯例 ) 工作要求 1、孕妇住院应热忱招待，送至床边。介绍病室环境设备使用方法及各项住院规章制度，辅助孕妇换衣。介绍主管医生、主管护士及病区护士长姓名。 2、急诊招待：报告值班医生，监测生命体征，辅助医生产科检查及行胎心临护，做好各项记录。按《护理惯例》中产科急诊住院办理惯例进行护理 - 1、察看孕妇一般状况，阅读产前检查记录表，认识病情，值班护士按要求采集相关资料，进行护理体检，填写产科护理住院记录，并通知值班医生检查病人，辅助医生行胎心监护。 2、按医嘱赐予饮食指导，向孕妇宣传孕期卫生知识．临产现象， 临盆的一般知识及母乳饲养知识 1、按《护理惯例》中产前孕妇一般护理惯例进行护理。 2、按《妇产科中产程办理流程图》 ，亲密察看产兆和胎心状况。孕 妇临产后，宫口开大 2— 3cm 送入产房待产。 3、运用四部触诊手法、阴道 /肛门检查、检测频次与强度等方法评 估产程进展状况。 1、入产房后，工作人员依据产妇需要；分别送入家庭式临盆间、一般临盆间或隔绝临盆间向产妇自我介绍，解说产程中注意重点，介绍产房环境、设备的使用。 2、按《妇产科产程办理流程图》耐心仔细地察看、办理产程，及 时正确地书写护理文件， 《产程图》、《临盆记录》由当班助产士 即行记录，遇有急救状况一定在急救结束后 6 小时内据实补记， 并加以注明。 全产程行胎心连续监护， 发现异样及时地逐级上报并记录在《待产记录表》 。履行“一对一”的责任制助产制度。 3、以胎儿娩出后应由助产医师 (士 )按责任制助产护理惯例和 《护理 服务表记与可追忆性管理程序》进行表记和护理，做好产后 30 分钟内的母婴皮肤接触提早吸吮工作，及时填写《产程图》 、《婴 儿记录》、《待产记录》、《产科专科护理记录表》 。 4、孕产妇归并有传得病时，应搁置于隔绝临盆间，按《消毒隔绝 规范》进行护理， 凡是乙肝病毒携带者所临盆的重生儿应在出生后 30 分钟内注射乙肝免疫球蛋白 100IU 。 5、临盆后母婴在产房惯例察看 2 小时。如无特别状况，母婴一起 送往产休区， 送往途中应增强保暖及安全举措， 助产士用婴儿车 推送重生儿，并与爱婴区护士做好床边的交接班工作。 6、对院外临盆的产妇、婴儿按《护理惯例》中院外临盆产妇，婴 儿入室办理惯例护理。 护理目标二：严格履行床边换班制度及上报制度，提升待产妇安全感 和安全性 床边交接班操作流程 着装整齐、携带胎心仪、擦手液 人员次序：接班者、换班者、护士长、同学等 礼貌性打招呼，咨询病人一般状况，对床头卡 换班者换班： ( 内容：孕周；产次；归并症；血压、超声波结果；体重；血糖；尿蛋白及当前产程进展状况等 ( 产检中的异样状况要重点交接 ) 。 接班者接班： 接班者即时听胎心音； 运用四部触诊手法、 阴道或肛门检查、检测宫缩频次与强度等体征，评估产程进展状况，必需时测血压 及时书写护理文书记录 严实察看产程，发现以下状况需上报 产程：潜藏期大于 8 小时；活跃期 2 小时产程无进展； 第二产程超出 1 小时。 待产孕妇：子宫缩短过强，间隔时间＜ 1 分钟，连续时间＞ 1 分钟；子宫下段出现压痛，病理性缩复环；阴道大批出血；血尿； BP≥ 140/90mmHg；P≥ 次/ 分钟； R≥ 24 次 / 分钟： T≥38℃；自觉头晕、头痛、眼花、呕吐：浮躁不安等。 胎儿：胎心率 120 次 / 分钟或 160 次 / 分钟；胎动减少或过频；胎心音减速：胎心基线变异性降低或消逝；正弦波型：羊水浑浊。 护理目标三：规范使用催产素，保证用药安全 【操作重点步骤】 1、使用催产素前，测