产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗.docVIP

产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗 产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗 PAGE / NUMPAGES 产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗 产后会阴侧切伤口愈合不良的原由及治疗 纲要：目的 剖析产后会阴侧切伤口愈合不良的原由 及其治疗。方法 回首性剖析 2010 年 1 月～ 2014 年 1 月于我 院进行会阴侧切临盆的产妇，将此中切口愈合不良的 54 例产妇状况进行检查剖析，并针对愈合不良的原由采纳相应的对策及治疗。结果 54 例产后会阴侧切伤口愈合不良的产妇中，夏天发生率高于其余季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，贫血及营养不良者高于营养优秀者，切口缝合不好 者高于其余产妇，差别拥有统计学意义（ P0.05 无统计学意 义）。 1.2 方法 将全部产妇依据生产季节、 能否存在胎膜早破、 营养状态及切口和缝合状态进行统计及剖析，将其与侧切后 愈合不良者的有关性进行统计剖析及比较。 1.3 统计学方法 全部数据采纳 进行数据统计 剖析（ P0.05 无统计学意义） 。 结果 2.1 惹起会阴侧切口愈合不良的要素剖析，将切口愈合 不良与生产季节、能否存在胎膜早破、营养状态、切口和缝 合状态的有关性进行统计及剖析，见表 1。 2.2 由表 1 可见，在切口愈合不良发生率方面夏天高于 其余季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，营养不良者 高于营养优秀者，切口及缝合不好者高于其余产妇，差别均 有统计学意义。 2.3 对策及预后，针对惹起会阴侧切切口愈合不良的要素进行针对性对策的拟订及实行，关于夏天生产的产妇应尽量保持切口的消毒完全，防止高温湿润及不通风的状况为病原菌供给生殖条件，尽量减少阴道检查次数，防止条件致病菌的感染等，同时关于切口及缝合的过程应由娴熟医务人员操作，尽量使缝合和切口做到对合较佳，使其更利于愈合，关于术前即归并阴道疾病如贫血及营养状态较差者，在术前即应赐予疾病的控制性治疗及营养方面的调整，使其以较好的状态进行生产，这样能够提升其免疫力，对降低感染及切 口愈合不良等均有踊跃的意义。本研究中 54 例切口愈合不良患者经过踊跃的治疗及对症办理均切口愈合，无后期感染及其余不良并发症的发生。 产后会阴侧切伤口愈合不良的预防 3.1 增强围产期保健知识的宣教，产患有阴道炎、外阴 炎患者要实时诊治，解说临盆知识，特别第二产程产妇与助 产人员的配合直接影响会阴裂伤的程度。教会产妇察看伤口 和自我护理的方法。 3.2 严格掌握会阴切开的指征，关于会阴体高度水肿、 巨大儿、早产儿等已经明确的适应证明行会阴侧切。 3.3 提升助产人员的技术操作水平，增强对低年资助产 士操作技术的培训和查核尤其重要，将选择会阴侧切口大 小、控制胎头、胎肩娩出速度、缝合时完全止血、严格恢复 解剖构造和正确皮肤切口等作为要点内容。对会阴重度裂伤 的产妇实时总结经验教训，按期请医生教授专科知识。 3.4 增强会阴护理知识的宣教，重视产后护理，特别对 于有归并症或复杂裂伤、缝合时间较长的产妇，在注意营养 增添机体抵挡力的同时，要保持会阴部清结干燥，坚持 2 次 /d 的会阴部消毒护理。 3.5 预防便秘，产后要进适当蔬菜、水果等以保持大便 畅达，防止使劲造成切口裂开。 3.6 基础疾病的存在使机体免疫、防守机能低下，痊愈 过程迟缓，同时贫血或营养不良、外阴局部组织厚、脆、水 肿等，以致局部血液循环差，供血不足而影响组织修复，容 易引发产妇会阴侧切术后感染。所以术前实时纠正贫血及低 蛋白血症、控制血糖，鼓舞产妇进食高热量、高蛋白、营养 丰富的食品，增添机体抵挡力；术中、术后依据患者详细情 况增补白蛋白、维生素等，保持水电解质均衡，以改良机体 营养状况，增强机体免疫功能。会阴侧切术切口属于二类手 术切口，简单污染，应使用预防性的抗生素，特别是产前、 产时有感染者（如阴道炎、胎膜早破、会阴部脓疱疮、毛囊 炎等）更应足量使用，使手术过程中血液和组织中有足够抗 生素浓度，杀灭可能污染的细菌，达到预防目的。 3.7 期望疗法和回访相联合，切口愈合不良给产妇造成 难过，最重要的办理举措是切口局部办理，会阴部有较强的 抗感染和再愈合的能力，全部的护理举措能够在家中落实。 医护人员次上门免费服务，宣传保健知识，解说红外线照耀 的作用和原理、高锰酸钾溶液坐浴的药理作用和注意事项 等，进而减少医患矛盾的产生。 议论 会阴侧贴最近几年来在临床的应用率愈来愈高，如初产妇未 进行会阴侧切时，其会阴发生扯破后其伤口的边沿很不齐整。这样不单会使产妇的会阴伤口愈合时间延伸，并且在伤口愈合后，也极易形成瘢痕，进而使产妇在产后性生活时有异物感。所以，在产妇临盆特别是初产妇临盆时，能实时的做会阴侧切术，便可防止上述状况的发生。本文中笔者就产科会阴侧切伤口愈合不良的原由进行剖析，并针对原由提出对