人体运动学肩锁关节脱位运动障碍关节运动-上肢关节运动-肩锁关节脱位.docVIP

职业教育 康复治疗技术专业教学资源库 人体运动学 知识点：肩锁关节脱位 肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动。 多为直接或间接暴力引起，以直接暴力多见，肩峰上受到打击，使肩峰与肩胛骨下降，导致肩锁韧带和喙锁韧带破裂或撕脱，锁骨远端向上弹起，肩锁关节失去正常对合关系导致肩关节功能障碍。如果暴力过大，将会使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂。另有一种间接暴力，跌倒时肩部与肘部均处于90°屈曲位置，此时肱骨头顶住肩胛盂与肩峰，向后方传导的暴力可以使肩锁韧带和喙锁韧带破裂，导致锁骨外端向上移位，失去了与肩峰的对合关系。 由于肩锁关节位于皮下，局部隆起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛；隆起部用力按压有弹性感觉，肩部活动受限，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。 根据伤力及韧带断裂程度，肩锁关节脱位分为三型（TOSSY分型）。Ⅰ型：肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，疼痛轻微，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影。Ⅱ型：肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动。X线片显示锁骨外端高于肩峰。Ⅲ型：肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位。 治疗 Ⅰ型肩锁关节脱位者，休息并用三角巾悬吊1～2周即可；Ⅱ型脱位者，可采用背带固定。肩锁关节全脱位，即Ⅲ型损伤的患者，行手术修复。