兽医临床中三例急救病例的抢救心得.docxVIP

兽医临床中三例急救病例的抢救心得 在兽医临床中, 经常遇到一些危重病例需要及时进行妥善处理, 才能使病畜转危为安, 从而为群众挽回经济损失。这就要求我们兽医:第一能够争分夺秒, 及时有效的准确诊断疾病;第二能够最先对最具生命危险的症状进行治疗;第三能够在关键的时刻, 果断地采取积极合理、有效的治疗措施, 尽一切力量对动物进行救治;第四特殊情况, 特殊对待, 在针对主要有生命威胁的症状时需要慎重突破常规的用药量。笔者将救治成功的三例病例整理归纳, 共鉴之。1 病例一合水县西华池镇三里店行政村谢某在电话中描述, 他家饲喂的一头奶牛发病紧急, 口流清水、狂躁不安、上槽、啃槽、啃木桩、不知是何病, 请求笔者能够出诊, 先根据病症先带一些急救药物就症治疗。根据主诉症状, 笔者怀疑此牛为瘤胃酸中毒, 因此, 急忙在药房取5%碳酸氢纳 (500ml) 3瓶, 赶至畜主家中, 发现病牛口流清水、张口吐舌、狂躁、意识不清、感觉过敏、胡碰乱撞, 体温38.9℃, 心率93次∕分, 心音基本正常, 瘤胃轻微鼓气, 蠕动较差。根据笔者经验诊断为瘤胃酸中毒, 因病情紧急, 立刻静脉注射5%碳酸氢纳1500ml, 半小时之后, 症状并未改变, 便让畜主灌服苏打粉200g、又派人再到药房取5%碳酸氢纳 (500ml) 10瓶, 考虑到可能有颅内水肿。因此再取50%葡萄糖 (500ml) 3瓶、氢化可的松 (5ml25mg) 25支, 随后再静脉注射5%碳酸氢纳 (500ml) 3瓶、50%葡萄糖 (500ml) 3瓶、氢化可的松 (5ml:25mg) 25支。用药后病牛逐渐好转, 3小时之后, 病牛意识逐渐清楚, 不再狂躁、表现比较安静、舌头收回, 只是口中清水尚多。因怕病情再有反复, 再静脉注射5%碳酸氢纳 (500ml) 2瓶, 晚上病情稳定。次日, 畜主来诉说:牛其它症状都已消失, 口中尚有清水, 并且不食精料。因怀疑牛有酮血症, 便叫畜主回家采集牛尿化验, 经尿化验为酮血症, 随用药;5%碳酸氢纳 (500ml) 2瓶、50%葡萄糖 (500ml) 1瓶、25%葡萄糖 (500ml) 3瓶、10%维生素C (10ml×10支) 、2.3%维生素B1 (10ml×5支) 、氢化可的松 (5ml:25mg) ×25支一次静脉注射。中药用:丹参80g、川芎40 g、当归50g、熟地40 g、砂仁40 g、苍术40 g、党参50 g、黄芪40 g、木香40 g、枳壳40 g、神曲100 g、益母草200 g、甘草60g三付, 每天一付碾末开水冲服。第三天, 再诊断病牛已食精料, 奶量上升, 其余症状都已消失, 只有口中尚有清水。便守原方再治疗三天, 经尿化验酮血症已愈。体会:此症例在抢救的过程中, 在用碳酸氢钠注射液时, 已大大的突破了过去抢救病例的量, 原来在笔者师父治疗的过程中每次最多只用1500ml, 而此病例从开始到病情稳定总共七小时中, 用碳酸氢钠注射液总共12000ml, 还灌服200g苏打粉。在随后几天的治疗中每天还用1000ml碳酸氢钠注射液, 成功的挽救了这头危重奶牛, 也为以后的酸中毒抢救病例积累了宝贵经验。这个病例治愈后一直深深的记在笔者心里, 经过反复思考推敲, 笔者发现这个病例实为误诊, 实际应为神经性酮血症, 酮血症严重时体内代谢产物蓄积可产生代谢性酸中毒, 也可引起病牛的神经症状, 表现神经过敏, 口流清水等症状。而笔者在抢救过程中考虑到颅内水肿未找到甘露醇, 而用高渗的50%葡萄糖替代, 并用氢化可的松辅助减轻症状, 也可代谢葡萄糖, 但这样一来却暗合了酮血症的治疗方案, 从而治疗效果较好, 最后痊愈。2 病例二合水县西华池镇朱家胡同村崔某赶来请笔者为其看牛, 他所养一临产牛, 刚产犊后, 发生产后瘫痪, 牛精神差, 形势危急, 让尽快带药到他家急救。笔者急忙带药赶至他家, 此时正值隆冬, 但病牛却满身汗出如雨, 整个牛舍白汽升腾, 病牛倒卧在地不能站立、精神萎顿, 人到附近便张口伸舍、舌头枯白色, 呻吟;听诊心音微弱、心率112次/分、瘤胃蠕动差1次/分、体温35.5℃ (根据笔者经验, 牛的体温如果再继续下降, 降至35℃以下则无救活的先例) ;此牛已成危症, 随时有脱阳而亡之危。急让畜主取来一条棉被覆盖在病牛身上以防寒保暖, 防止病牛体温继续下降, 马上用药:50%葡萄糖500ml、25%葡萄糖1500ml、10%氯化钠500ml、5%氯化钙750ml、5%葡萄糖生理盐水2000ml、10%维生素C100ml、2.3%维生素B150ml、能量合剂粉针8支 (每支含辅A 50∪、三磷酸腺苷 (ATP) 20mg、胰岛素4∪) 静脉缓慢注射。再让畜主立即在附近药铺买中药:人参100g、附片120g