杭州市健康乡村建设实践.docxVIP

? ? ? ? ? 杭州市健康乡村建设实践 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 实施健康中国战略和实施乡村振兴战略，是习近平总书记在党的十九大报告中做出的重大战略决策。健康乡村建设是实现健康中国战略的重要抓手，也是落实乡村振兴战略的重要组成部分。杭州市历届市委、市政府高度重视农村地区健康事业发展。2008年，市委、市政府在做出《关于建设健康城市的决定》时，即提出了“统筹兼顾、公平和谐”的建设原则[1]，将农村地区一并纳入了健康城市建设范畴。至今，杭州市健康乡村建设工作开展已近十年时间。 杭州市全市面积为16596平方公里，其中市区面积为3068平方公里（未含新撤市划区的富阳区和临安区）。杭州市的农村地区主要指传统意义上位于市区西南部的富阳市（2015年撤市划区）、临安市（2017年撤市划区）、建德市、桐庐县、淳安县5个行政区划县市。截至2016年底，全市共有98个乡镇、2043个行政村。[2]广大农村地区多位于西南山区，山清水秀，生态资源丰富，古村落众多，历史文化深厚，如淳安的千岛湖水下古城、富阳的富春山居原型、桐庐的桐君山等。随着社会经济的发展，乡村地区也逐渐暴露出环境污染、外出务工导致无人村、留守儿童、教育资源匮乏、卫生服务能力不足等诸多影响社会经济发展的问题。 一 杭州市建设健康乡村的主要举措 依据世界卫生组织对健康的定义[3]和《渥太华宪章》健康促进五大领域[4]，以及全国爱卫会《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》[5]，杭州市政府结合本地实际，从营造健康文化、保护健康环境、构建健康社会、优化健康服务、发展健康产业五个方面，系统、全面地推进健康乡村建设。 （一）营造乡村健康文化 杭州市在推进健康乡村建设的过程中，秉持文化引领，用健康的文化塑造健康的人群，将普及卫生健康知识、倡导健康生活方式作为营造乡村健康文化的主要内容。 1.突出重点，普及全民健康知识 2007年，杭州市政府将“亿万农民健康促进行动”纳入重点工作范围[6]，开展农民健康知识需求调研，按照农村居民健康知识掌握现状和实际需求，组织开展“健康面对面·乡村行”科普宣传活动。紧接着，为了推动健康城市建设工作向农村全面推进，2009年，针对农村居民的需求，杭州市建设健康城市工作领导小组办公室组织编写了《杭州市民健康生活读本》（农村版），内容涵盖健康新理念、农村卫生常识、常见疾病的预防、妇幼保健、灾害逃生和意外伤害防护以及农村养老保险等方面的知识。[7]同年底，将100万册读本免费发放到全市几乎所有的农村家庭。与此同时，还通过举行知识讲座、竞赛评比等活动，在广大农村普及读本知识，让广大农民读懂、学会、使用好健康知识和技能，改变以往的陋习，逐步形成健康的生活方式。此举受到卫生部、全国爱卫办和世界卫生组织的高度评价。2011年，杭州市又在农村范围内与市区同步开展了为期三年的“五个人人知晓”活动[8]，即人人知晓自己血压（市卫生局牵头）、人人知晓适宜运动（市体育局牵头）、人人知晓健康知识、人人知晓健康行为（市卫生局、教育局、文明办牵头）、人人知晓急救技能（市红十字会牵头）。活动进一步提高了农村居民的健康知识水平。 2.借助多部门平台将健康融入所有政策 在推进新农村建设的过程中，杭州市将健康生活内容纳入市农办牵头的全市农民素质提升工程。在市委宣传部主推的“农村文化礼堂”建设工程中[9]，将健康知识宣教、健康技能培训等健康教育相关活动一并纳入文化礼堂节目清单，借助于乡镇卫生院和乡村卫生室的技术力量，实现每个村每年完成12场次以上的健康教育活动。截至2017年，全市已建成618个文化礼堂。同时，借助于文化礼堂或村卫生室的平台也配置了健康生活馆或健康小屋，为村民尽可能多地提供获取健康知识行为技能的途径和平台。 （二）优化乡村健康服务 1.加强乡村卫生资源配置 从2006年起，杭州市采用从市级卫生经费中为每个实施标准化建设的乡镇卫生院补助10万元，同时督促有关乡镇政府按照一定比例安排配套建设资金的方式，推进全市乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。为农村卫生室设置了药物储藏室、看病处、输液室等场所。同时，按照定向培养的原则，杭州市在省内医学类院校面向农村地区卫生服务机构定向招录培养本科生和专科生，并且全面推进村卫生室执业的乡村医生注册培训继续医学教育任务。以此积极完善乡村卫生服务机构开展预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的社区卫生服务功能。在此基础上积极开展两年一次的农民健康体检活动，对卧病在床的村民进行上门体检。同时，全面推进农村妇女的“三查”工作，组织妇女参加保健知识培训。 2.智慧医疗延伸至最基层 在杭州市的智慧医疗惠民工程中，逐步对部分县市的所有农村60岁及以上老人进行全覆盖免费房颤筛查。对于筛查出来的房颤患者，后