医疗机构人事薪酬问题研究-基于北京市公立医疗机构的调查.docx

? ? ? ? ? 医疗机构人事薪酬问题研究 基于北京市公立医疗机构的调查 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 目前，北京市各级医疗机构（除少数私立医疗机构外）均隶属于事业单位，人员实行严格的编制管理，专业技术职务按岗设置、定额管理；工作人员包括专业技术类、管理类或工勤类人员工资，实行我国事业单位现行的岗位工资+薪级工资+绩效工资+津贴补贴的办法。随着我国社会经济的改革发展，以及人民群众对医疗健康事业需求的增长，特别是医改的深入，医疗机构的这种人事、薪酬管理体制机制，严重阻碍了医疗卫生事业的发展，束缚了医疗机构人员，特别是医务人员的积极性，也成为深入医疗卫生体系和医疗保障体系改革的矛盾聚集点和问题多发地。 北京市拥有全国最优质的医疗机构和高素质的医疗卫生人员队伍，但医疗机构的人事薪酬制度改革也成为北京整个医改的主要瓶颈之一。按照市政府出台的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》，未来3年，北京市将探索实行医务人员不纳入编制管理，建立能进能出、能上能下，更加灵活的用人机制，探索将医生从单位人变身为“社会人”，推进不同身份医务人员相互流动；同时，逐步扩大医院负责人年薪制试点，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和动态调整机制，调动医务人员积极性。这一背景下，受北京市医改办委托，人力资源和社会保障部劳动工资研究所就北京市医疗卫生人事薪酬制度改革开展专题研究。课题组先后到不同类型和级别的医疗机构，包括北京友谊医院、积水潭医院、安贞医院、北京长庚医院、顺义区人民医院、中关村医院，以及海淀区东升社区卫生服务中心、朝阳区亚运村社区卫生服务中心，顺义区南法信社区卫生服务中心，顺义区仁和镇卫生院等医疗机构进行专题调研，前往福建省三明市、深圳市、上海市等地进行实地调研，在对部分典型国家和地区的医院人事薪酬改革经验和发展趋势分析总结，以及对国内其他地区改革经验和理论分析基础上，形成本报告。 一 基本情况 （一）人事管理制度方面 全市公立医疗机构皆为事业单位编制，其中三级、二级和一级医疗机构为公益二类，社区卫生服务中心（站）为公益一类。在人员管理方面，机构人员编制的确定依据是《综合医院组织编制原则试行草案》（卫医字〔78〕第1689号）等政策。各医疗机构均存在三种用工形式：一是事业单位编制内人员，单位与个人按照《事业单位人事管理条例》（国务院令第652号）签订聘用合同，聘用合同的期限一般为3年。绝大多数的医师为编制内人员。二是劳动合同制人员，单位与个人按照《劳动合同法》签订劳动合同，新入职的护理人员，部分管理岗位人员及工勤人员为劳动合同制人员。三是劳务派遣人员，大多数是辅助性、临时性及季节性岗位的人员。 各单位编制人员数量按医疗机构行政隶属关系由市（区）编办管理。医疗机构引进编制内人员需在有空编情况下，经市或区卫计委、人社局，通过公开招聘方式办理。劳动合同制人员和劳务派遣人员由单位根据需要自行组织聘用。 从调研单位看，医疗机构编制内人员占大多数（80%），但各单位情况差异较大。如北京友谊医院，市编办下达医院的人员编制控制数为3213人，2015年年末在岗职工3271人，其中：编制内职工2700人，编制外职工571人，编外人员占17.5%。积水潭医院现有职工2962人，其中编内人员2692人，占90%。而中关村医院编外人员占到40%多。安贞医院缺编和聘用编外人员更多。 从外省市调研情况看，公立医疗机构的情况与北京市基本相同，编内人员大致占80%～90%。深圳市从2013年起开始改革医疗机构人事制度，基本做法是，新人新办法，老人老办法，对新入职的人员一律不再区分编制内外。 （二）薪酬制度方面 北京市医疗卫生机构工作人员的工资分配主要执行《关于印发事业单位工作人员收入分配制度改革方案的通知》（国人部发〔2006〕56号）、人事部、财政部《关于印发事业单位工作人员收入分配制度改革实施办法的通知》（国人部发〔2006〕59号）、《北京市关于推进其他事业单位实施绩效工资工作的意见》（京人社事发〔2010〕286号）等政策。按照上述政策，北京市医疗卫生机构工作人员实行岗位绩效工资制度。岗位绩资工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四部分组成，其中岗位工资和薪级工资为基本工资。 薪酬水平方面，北京市医疗机构工作人员的年平均薪酬高于北京市社会平均工资。三级医疗机构人均年薪酬大约是北京市社会平均工资的2.5～3倍，二级医院大致是社会平均工资的1.5～2倍，社区卫生服务中心大致是社会平均工资的1.1～1.5倍。部分医疗机构2011～2015年不同类别人员的薪酬情况如表1。 表1 北京市部分医疗机构2011～2015年不同岗位人员的薪酬情况调查 单位：元/年 项目 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 北京市城镇