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中西医联合疗法治疗风湿性心脏病的临床研究 摘要：目的 总结中西医联合疗法治疗风湿性心脏病的临床心得。方法 选取我院心内科收治的风湿性心脏病患者138例, 随机分成治疗组和对照组, 治疗组在常规西医治疗的基础上, 结合中医辨证理论给予中药汤剂进行施治;对照组采用常规西医治疗。两组患者治疗4周以后, 分别从疗效、血清白介素2 (IL-2) 、肿瘤坏死因子α (TNF-α) 进行比较。结果 治疗组总有效率 (95.65%) 高于对照组总有效率 (88.40%) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。两组患者治疗前IL-2、TNF-α比较差异无统计学意义 (P0.05) ;治疗组治疗后IL-2、TNF-α水平低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。结论 运用中西医联合疗法治疗风湿性心脏病, 临床疗效显著, 明显提高患者生活质量, 具有较好的临床推广价值。 目前认为风湿病是一种慢性且有复发倾向的变态反应性疾病, 与甲型溶血性链球菌感染有关1 资料与方法1.1 一般资料选取我院心内科2011年1月—2013年1月收治的风湿性心脏病患者138例, 随机分为治疗组和对照组, 各69例。治疗组男29例, 女40例;年龄19~67岁, 平均 (36.4±8.5) 岁;病程8个月~11年, 平均 (6.2±1.4) 年;心功能分级:Ⅰ级19例, Ⅱ级21例, Ⅲ级19例, Ⅳ级10例;中医辨证分型:气血两亏型29例, 心血瘀阻型23例, 心肾阳虚型11例, 阳衰阴脱型6例。对照组男30例, 女39例;年龄18~66岁, 平均 (35.8±7.5) 岁;病程9个月~10年, 平均 (6.7±1.2) 年;心功能分级:Ⅰ级20例, Ⅱ级22例, Ⅲ级18例, Ⅳ级9例;中医辨证分型:气血两亏型30例, 心血瘀阻型22例, 心肾阳虚型12例, 阳衰阴脱型5例。两组患者在性别、年龄、心功能分级、中医分型方面有均衡性。1.2 方法治疗组:西药治疗 (1) 抗生素:消除链球菌潜藏感染, 用青霉素80万~160万U/d, 肌肉注射, 持续时间为10~14d。 (2) 抗风湿治疗即皮质激素, 地塞米松5~10mg, 2~4次/d, 氢化可的松200~400mg/d。直至风湿活动消失2~3周后方可减量或停用。中医辨证治疗即: (1) 心血瘀阻型:毛桃仁、桂枝、红花、川芎、赤芍、当归、百条根等。随症加减:咳喘甚且有黏痰者, 杏仁、加苏子、半夏以宣肺化痰平喘;咯血者, 加生侧柏叶、参三七粉以清肺散瘀止血。 (2) 气血两亏型:党参、酸枣仁、丹参、黄芪、当归、酸枣仁、丹参、桂圆肉、桂枝、淮小麦等。随症加减:心悸甚者, 加龙骨、牡蛎等以潜心宁神;瘀象明显者配以红花、加桃仁等以加强理气活血;发热、咽痛者, 加金银花、连翘、以清热解毒, 养阴利咽。 (3) 心肾阳虚型:附片、桂枝、黄芪、白术、茯苓、葶苈子等。随症加减:喘息不得卧, 自汗出者加麦冬、五味子等以补心气, 敛心阴。如有胸闷, 口唇青紫者, 加丹参、檀香、红花等以活血化瘀, 理气通脉。 (4) 阳衰阴脱型:红参、附片、干姜、山茱萸、麦冬、五味子龙骨、牡蛎。随症加减:情况紧急时用独参汤:红参急煎吞服;该型患者急症缓解后给予丹参、桃仁、红花等以加强活血通痹;气虚汗多口干者加黄芪、玉竹、生地等以养心肾之阴补气血。对照组:运用纯西医疗法进行治疗, 其具体方法同治疗组。两组患者在治疗过程中如出现急性心力衰竭患者, 立即给予对症处理。1.3 观察指标及评价标准观察指标:血清白介素2 (IL-2) 、肿瘤坏死因子α (TNF-α) 变化, 两组患者分别于治疗前、后各抽取4ml晨起空腹静脉血注入干燥EDTA试管中, 高速离心出血清后进行检验, IL-2与TNF-α均采用酶联免疫法 (ELISA法) 检测, 试剂购自上海联硕生物科技有限公司。疗效评价标准: (1) 痊愈:入选患者的临床症状及体征基本消失。 (2) 有效:入选患者临床症状及体征改善率在45%左右。 (3) 无效:入选患者临床症状、体征如前。总有效率为痊愈率与有效率之和。1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。计量资料以 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料以率表示, 进行χ2 结果2.1 两组患者临床疗效比较治疗组总有效率 (95.65%) 高于对照组总有效率 (88.40%) , 差异有统计学意义 (P0.05, 见表1) 。2.2 两组患者治疗前、后IL-2、TNF-α比较两组患者治疗前IL-2、TNF-α比较差异无统计学意义 (P0.05) ;治疗组治疗后IL-2、TNF-α指标低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05, 见表2) 。3 讨论风心病是因反复