内分泌系统-核医学.ppt

病史：患者，男、46岁，甲亢131I治疗后3个月复查，体重明显增加，乏力、易困，腹胀2周。复查： 131I治疗前 131I治疗后 影像学表现：  甲亢131I治疗后：甲状腺显影不清，甲状腺床区放射性分布与周围软组织本底大致相当。口腔显影清，颈部软组织本底放射性分布高于正常。 与前片对比：甲状腺双叶放射性摄取水平较前明显减低。 诊断意见： 甲亢131I治疗后：甲状腺双叶摄锝功能明显减低。 病史：患者，女，34岁，确诊Graves甲亢，行131I治疗后7月，症状好转，仍感心悸、乏力、多汗。复查甲功TH↑，TSH↓，复查ECT： 131I治疗前 131I治疗后 影像学表现：  甲亢131I治疗后：甲状腺显影清晰，位置正常，右叶腺影稍增大，形态稍饱满；左叶腺影大小、形态基本正常，双叶大小分别约5.1×2.5cm(R)、4.3×2.1cm (L)，双叶放射性分布弥漫性增高。颈部周围软组织本底放射性分布正常。甲状腺重约28.5g。 与前片对比：甲状腺双叶腺影较前明显缩小（原甲状腺重约72.9g),放射性摄取水平较稍减低。 诊断意见： 甲亢131I治疗后：甲状腺右叶仍稍肿大，双叶摄锝功能仍增高。 病史：患者，女，28岁，心悸、乏力2周。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，峡部稍肿大，质硬，压痛。辅检：甲功示TH稍增高，TSH ↓；摄碘率降低，行ECT所示： 影像学表现：  甲状腺床区可见双叶模糊影像，轮廓辨认不清，放射性分布明显稀疏降低，稍高于周围软组织本底。颈部其余位置未见放射性异常分布影。双侧唾液腺及口腔显影清晰，软组织本底放射性分布高于正常。 诊断意见： 甲状腺双叶摄锝功能减低，结合临床：考虑亚急性甲状腺炎 病史：患者，女，40岁，甲状腺右叶切除术后1月 影像学表现： 甲状腺右叶切除术后：甲状腺右叶床区未见影像，左叶显影清晰，位置、大小、形态未见明显异常，放射性分布均匀，基本正常。颈部软组织本底放射性分布正常。 诊断意见： 1.甲状腺右叶缺如：为术后改变； 2.甲状腺左叶大小及摄取功能正常。 病史：患者，女，49岁，体检发现颈前肿物2个月。查体：甲状腺右叶可及一大小约结节，质中，无压痛，可随吞咽上下移动，活动佳。辅检：FT3、FT4↑，TSH 0.10↓；B超甲状腺右叶实性结节。行ECT所示： 影像学表现：  甲状腺位置正常，形态失常，右叶上极见类圆形放射性分布稍增高影，边界较清，与临床触及右叶结节处位置相符，余部右叶及左叶放射性分布明显稀疏减低，边缘欠清。口腔模糊显影，周围软组织本底放射性分布大致正常。 诊断意见： 甲状腺右叶上极“热结节”：考虑为功能自主性甲状腺腺瘤可能性大。 定位相 病史：患者，女，47岁，颈前肿物2年。辅检：TH稍↑TSH 0.10↓；B超甲状腺右叶实性结节。 SPECT/CT 影像学表现：  SPECT:甲状腺位置正常，形态失常，右叶下部见一类圆形放射性分布增高影，与临床扪及右叶结节位置相符；余部右叶及甲状腺左叶放射性分布明显稀疏减低，边缘欠清。口腔显影清，软组织本底放射性分布稍低于正常。 SPECT/CT：CT示甲状腺右叶增大，实质内见一大小约33×22×15mm类圆形稍高密度影，边界清，CT值约115HU;左叶大小、形态未见明显异常，实质未见明显异常密度改变。气管受压稍向左偏。 诊断意见： 甲状腺右叶增大，中下部“热结节”：考虑功能自主性甲状腺腺瘤可能性大。 病史：患者，女，40岁，发现颈前肿大1年。查体：甲状腺Ⅲ肿大，左叶下极可及一结节，无压痛，活动可；辅检：B超示甲状腺双叶明显肿大，左叶实性结节。行ECT所示： 影像学表现：  甲状腺显影清晰，位置正常，双叶腺影明显增大，形态失常，边缘完整，左叶中下部见类圆形影，边界尚清，其放射性分布与周围甲状腺组织大致相当，与临床扪及左叶结节处位置一致。口腔显影清，周围软组织本底放射性分布正常。 诊断意见： 甲状腺双叶增大，左叶中下部结节为“温结节”。 病史：患者，女，45岁，发现颈前肿物伴隐痛1月余。辅检：甲功正常；B超示甲状腺右叶实性占位，结甲？甲状腺Ca？为了解结节性质行ECT所示： 影像学表现： 甲状腺双叶显影清晰，位置正常，双叶腺影稍狭长，右叶下极放射性分布稍稀疏，边界欠清，与临床扪及右叶下极结节位置相符；余部右叶及及左叶放射性分布大致正常。 口腔显影，组织本底放射性分布基本正常。 诊断意见： 甲状腺右叶下极结节为“凉结节”，建议进一步检查。 病史：患者，男，73岁，颈部肿物5年。查体：甲状腺右叶明显肿大，质硬，边界不清，轻压痛，活动欠佳；辅检：甲功正常；B超