保险培训课件：财产险理赔流程.pptVIP

7、有了发票为什么还要用药清单？ 请别着急，听我来解释：我司雇主责任险条款明确规定我司只承担《国家基本医疗保险药品目录》以内的用药即医保用药，而如何区分医保非医保的药就得认真审核用药清单了。 肾宝合剂（汇仁肾宝之类），大家一定知道，不仅是药还属于补品。可惜目前还不是医保用药，因此“你好、她好，但保险公司报不了” 笑话归笑话，但这些确实在日常理赔中经常遇到的，我们的理赔人员都要跟我们的客户进行耐心的解释。 8、如何提供建休证明？ 如果客户索赔误工费就需要这个证明了，其中医生建议休息的天数可作为误工费计算的依据之一。 建休证明一般在诊断证明书、出院记录、出院小结上写明并有医院盖章。 医院证明您确实需要休息，同时单位也因为您的请假扣减你的工资，这个误工费用保险公司可以按保险合同约定的给予赔付。 9、三证具体是？ 企业的三证指：营业执照、组织机构代码证、税务登记证。提供三证是央行“反洗钱”制度规定的 总结一下，一般的赔案需要提供几类资料： 1、承保资料——为了了解承保信息； 2、索赔资料——体现索赔明细，以便查勘核对；例如出险通知书、受损标的清单之类 3、定损资料——损失证明相关材料，支持索赔用。例如维修发票、财务资料等； 4、定责资料——案件责任定性，是否属于保险责任；例如：消防证明、气象证明等 5、支付资料——用于赔款支付用。户名、详细开户行、帐号信息。一个字都不能错！否则就无法顺利支付了。 通过以上介绍希望大家有一定概念，总的来讲，我们公司理赔不惜赔也不滥赔。合理的该赔的一分也不会少给我们客户，不合理的、有水份的、不该赔的我们也要为公司负责，严格把关，守好这道口。 下面我们简单看一下附件“索赔单证清单”，大家简单了解一下就可以了。 附件1：常见非水险案件索赔单证 附件2：常见水险案件索赔单证 课程回顾： 【动画1】 A：什么是平安的财产险理赔？ 【动画2】 Q：领先同业的理赔流程，机构、后援密切合作 ；客户的需求平安的承诺，你我零距离服务无止境 【动画3】 A：平安财产险理赔的原则是？ 【动画4】 Q：不惜赔、不滥赔、重服务、促销售 【动画5】 A：如何指导客户进行正确的理赔申请？ 【动画6】 Q：销售人员是客户和理赔之间的纽带，万一客户出险，拨通95511，平安将第一时间帮助客户排除其后顾之忧 理赔资料 支付资料 承保资料 定损资料 定责资料 索赔资料 (为了了解承保信息 ) (体现索赔明细，以便查勘核对 ) (提供损失证明相关 材料,支持索赔) (案件责任定性，是 否属于保险责任 ) (用于赔款支付 ) 总结 非水险案件索赔单证 1.投保资料 交通费票据 保单/投保单/批单 住宿费发票 2.索赔资料 辅助器具发票 财产保险索赔申请书 5.财务帐册资料 受损财产报损清单 资产负债表 3.事故证明资料 固定资产明细帐 气象证明/火灾原因认定书/ /事故责任调解书/户口注销证明/火化证明/派出所证明/伤残证明/死亡证明/第三者损失证明 固定资产卡片 检测纪录/设备原厂检修报告/第三方鉴定报告 原始凭证 4.损失数量证明资料 固定资产分类帐 设备原购置发票 工资表 设备新购置或维修发票 营业费用清单 审计师费用发票 损益表 病历 销售帐 处方 利润表 医疗费发票 6.支付资料 用药清单 赔款收据及权益转让书 建休证明 企业三证（营业执照、组织代码证、税务登记证） 误工时间证明 工资证明 完税证明 伤残鉴定书 死亡证明 户口本复印件 护理费发票或收条 附件1 水险案件索赔单证 1.投保资料 5.证书及日志资料 保单/投保单/批单 适航证 2.索赔资料 营运证 财产保险索赔申请书 国籍证书 受损财产报损清单 光船租赁证书 3.事故证明资料 DOC证书 气象证明/火灾原因认定书/交通事故责任认定书/海事声明/海事报告/事故责任调解书 SMC证书 货物品质数量证明/商检证明/货运记录 船级证书 第三者损失证明 船舶法定检验证书 4.损失数量证明资料 最低安全配员证 货物发票 船员适任证书 提单/运单/托运单/报关单等运输单证 轮机日志 装箱单 航海日志 货物买卖合同 驾驶人员证件 装/卸货港理货报告 行驶证 受损货物的维修、重新购置发票 6.支付资料 承运人赔付给货主的赔付证明 赔款收据及权益转让书 快递详情单 企业三证企业三证（营业执照、组织代码证、税务登记证） 货物运输合同 租船合同 船舶建造合同 船舶修理清单 船舶修理估价单 附件2 课程回顾 Q：平安财产险理赔的原则是？ Q：什么是平安的财产险理赔？ Q：客户在接报案、查勘、谈判、支付的关键环节中扮演的重要角色？ A：不惜赔、不滥赔、重服务、促销售 A：领先同业的理赔流程，机构、后援密切合作 ；客户的需求平安的承诺，你我零距离服务无止境 A：