热点学习心肌病诊断和治疗建议.pptVIP

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2021-09-20 发布于江苏
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注重病因诊断和针对病因治疗 —《中国心肌病诊断与治疗建议》解读;心肌病定义的变迁; 各种病因引起的一组非均质的心肌病变，包括心脏机械和电活动的异常，常表现为心室不适当的肥厚或扩张，病因多种多样，但遗传性很常见。;扩张型心肌病（DCM）肥厚型心肌病（HCM）致心律失常性右室心肌病（ARVC）限制型心肌病（RCM）未定型心肌病;病毒性心肌炎演变为扩张型心肌病属继发性有心电紊乱和重构尚无明显心脏结构和形态改变，如遗传背景明显的WPW综合征，长、短QT综合征，Brugada综合征等离子通道病暂不列入原发性心肌病分类。;心肌病诊断与治疗建议;心肌病的病因诊断;HCM的病因诊断; 肥厚型心肌病已证实有15个基因、400余种突变与HCM相关;ARVC的病因诊断;;ARVC磁共振显像;LVNC的病因诊断;Jenni, R et al. Heart 2001;86:666-671;Copyright ?2001 BMJ Publishing Group Ltd.;应激性心肌病的病因诊断;Tako-Tsubo Cardiomyopathy;Tako-Tsubo Cardiomyopathy;扩张型心肌病的定义;病因和分类 ;发病机制;临床诊断;临床诊断-强调病因诊断;临床常见的继发性DCM ;临床常见的继发性DCM;心肌病针对病因的探索性治疗 ;其他探索性治疗;治疗目标;病因治疗;药物治疗;早期阶段;表1 常用β-受体阻滞剂的参考剂量;表2 常用ACEI的参考剂量;中期阶段;晚期阶段;药物治疗;非药物治疗;外科治疗;针对病因的探索性治疗;探索性治疗方法——免疫学治疗;β-受体阻滞剂抗β1-受体抗体介导心肌细胞损害，早期进行美托洛尔治疗，会得到更好的疗效适用于心率快、室性心律失常，抗β1-受体抗体阳性的病人剂量：美托洛尔12.5mg Bid，逐渐增加到美托洛尔缓释片50～200 mg qd ;钙拮抗剂地尔硫卓治疗DCM适合于该病的早期药理机制：干预抗体介导心肌损害和保护心肌剂量：地尔硫卓30mg tid ;地尔硫卓治疗 DCM后心脏影像变化;探索性治疗方法——免疫学治疗;DCM自身抗体的免疫吸附治疗 ;探索性治疗方法——免疫学治疗;DCM病理生理机制与治疗;