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2021/1/12 护理 3 第三方面，护理 2021/1/12 可分为左面 四个部分 护理 术前护理 术后护理 术前护理问题 术后护理问题 2021/1/12 护理 术前护理 术后护理 术前护理问题 术后护理问题 2021/1/12 术前护理 术前评估：服药史、疾病史 、 各系统功能、营养状态、实验室检查、影响学检查、血管超声检查 术前用药：镇静剂、抗生素、激素、 低分子肝素钠，心理护理 皮肤准备：功能锻炼，腰围应用，便器的使用 2021/1/12 护理 术前护理 术后护理 术前护理问题 术后护理问题 2021/1/12 术后护理 患者于2.1 12:30在全麻手术下安返病房遵医嘱予以去枕平卧6小时，头偏向一侧，监测生命体征Q1 /2h×3小时至平稳，并予以抗炎、止血、补液、吸氧等支持对症处理，指导术后6小时进清淡软食。 术后注意观察患者双下肢感觉是否正常，指导轴线翻身，伤口处给予腹带加压包扎。 2021/1/12 术后护理 监测： 生命体征、意识、出入量，伤口情况：感染、渗出，神经、血管功能； 鼓励深呼吸、咳嗽，提供充足营养，输液、用药护理，疼痛护理，正确体位，皮肤护理，功能锻炼； 预防并发症：下肢深静脉血栓形成〔DVT)、肺栓塞〔PE〕、感染。 2021/1/12 护理 术前护理 术后护理 术前护理问题 术后护理问题 2021/1/12 术前护理问题： 次优：知识缺乏。 中优：焦虑恐惧、便秘、 首优：疼痛。 2021/1/12 疼痛 S1：疼痛 I1：评估疼痛的性质，部位，程度，对患者的疼痛表示理解并给予抚慰。保证患者的充分休息，保持病室清洁，安静，舒适，减少不必要的刺激。必要时口服或肌注应用止痛药。做好心理护理。 O1：2月1日，患者表示疼痛可耐受。疼痛评分2分。 2021/1/12 视觉模拟评分法 无痛 剧痛 一条长100mm的标尺，一端标示“无痛〞，另一端 标示“最剧烈的疼痛〞，患者根据疼痛的强度标定 相应的位置。 2021/1/12 描绘性评估标尺 请在6个词语中选择一个代表您的疼痛程度 1、无疼痛 2、细微的痛 3、中度疼痛 4、中重度疼痛 5、重度疼痛 6、想像中最剧烈的疼痛 2021/1/12 脸谱标尺 0 2 4 6 8 10 无痛 有点痛 细微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。 2021/1/12 P1-焦虑与恐惧 I1：鼓励抚慰病人，跟病人与其家属讲解手术方法和成功病例，以增进患者信心 01：2月2日，病人减轻焦虑与恐惧 2021/1/12 P2 便秘 I2：给予饮食指导，摄取足量的食物纤维，指导充分液体摄入量，加强床上翻身，指导腹部环形按摩，为病人提供安静、隐蔽的排便环境，消除不良因素影响，养成每天定时排便习惯保持大便通畅，并遵医嘱予以麻仁丸口服 O2:1.29 后大便恢复正常 2021/1/12 P3_知识缺乏 I3：告知病人术前术后本卷须知和功能锻炼的方法及度 O3:11.6日，病人能配合护士执行护理方案，对该病的认识较以前深化。 2021/1/12 护理 术前护理 术后护理 术前护理问题 术后护理问题 2021/1/12 P1:体位舒适的改变—与手术创伤有关； I1：协助改变体位,保持床单位整洁舒适 O1:11.6日，患者可以耐受手术后的舒适改变 腰椎压缩性骨折围手术期护理 腰椎压缩性骨折围手术期护理腰椎压缩性骨折围手术期护理教学目的熟悉腰椎的解剖。 理解腰椎骨折的治疗方法及新进展; 掌握腰椎骨折检查的专科查体； 掌握腰椎骨折的围手术期护理要点及康复锻炼知识； 掌握腰椎骨折出院指导。22021/1/12 2021/1/12 教学目的 熟悉腰椎的解剖。 理解腰椎骨折的治疗方法及新进展; 掌握腰椎骨折检查的专科查体； 掌握腰椎骨折的围手术期护理要点及康复锻炼知识； 掌握腰椎骨折出院指导。 2021/1/12 病史介绍 相关知识介绍 护理 1 2 3 2021/1/12 第一方面，病史介绍 病史介绍 1 2021/1/12 患者董和仁，男，60岁，于2016年1月26日16：46入院。因上楼时不慎从楼梯摔下，臀部着地，致伤后立即感腰部疼痛，不能活动，由家人送入院，间隔 受伤时间约2.5小时，神清呼吸平稳，腰1及椎旁压痛〔+〕，叩击痛〔+〕，双下肢感觉正常，肌力正常。x片示：腰1椎体呈楔形变，压缩约1/3 入院生命体征：T：36.6