社区x急性胃肠道穿孔X线与CT诊断的临床分析.docx

2[1]社区 x-急性胃肠道穿孔 X 线与 CT 诊断的临床分析 2 [1] 急性胃肠道穿孔 X 线与 CT诊断的临床分析 摘要：目的 分析 X 线平片检查和 CT扫描检查两种方法的诊断符合情况。 方法 选择 2010 年 3 月— 2013 年 11 月期间经急诊剖腹探查确诊的 72 例急性胃肠道穿孔患者， 均进行立位 X 线平片检查和 CT 扫描检查，比较两种检查方法的诊断符合情况。计数资料采用 χ2 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 结果 立位腹部 X 线平片： 45 例符合诊断， 9 例基本符合诊 断， 18 例漏诊，总符合率 75.00%。 CT 扫描检查： 56 例符合诊断， 12 例基本符合诊断， 4 例漏诊，总符合率 94.44%。两种方法检查的总符合率比较差异有统计学意义（χ =10.516， P0.05 ） 结论 CT 扫描检查较腹部 X 线平片诊断急性胃肠道穿孔敏感度和特异性高，具有 明显的影像学特征。 关键词： X 线检查； CT扫描检查；溃疡；气腹；急性胃肠道穿孔；腹膜刺激症 急性胃肠道穿孔是常见的外科急腹症之一， 常由于溃疡、 炎症及肿瘤、 创伤破裂而继发， 其中最常见的穿孔原因是胃十二指肠溃疡 。方便、快速、准确的诊断对急性胃肠道穿孔患 者的临床治疗及预后具有十分重要的意义。临床诊断中常规首选的检查方法是腹部 X 线平 片，随着 CT 的普及应用， CT 已经广泛地应用于急性胃肠道穿孔的检查 [2] 。笔者搜集 2010 年 3 月— 2013 年 11 月我院就诊的 72 例急性胃肠道穿孔患者影像资料进行分析，旨在通过 对比分析 X 线检查与 CT检查在临床中的应用，探讨两种方法在胃肠道穿孔诊断中的应用价 值，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院 性胃肠道穿孔患者，其中男 阑尾炎 17 例，消化道溃疡 2010 年 3 月— 2013 年 11 月期间经急诊剖腹探查确诊的 72 例急 49 例，女 23 例；年龄 22～ 69 岁，平均 44 岁；病程 2 h ～ 3 d； 47 例，其他 8 例。所有的病例均经过手术病理证实。临床症状： 患者上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，同时出现心慌、气短、出汗、四肢冰凉等休克现象， 部分患者还可出现恶心、呕吐、腹胀、发热、脉搏加快。 1.2 方法 72 例患者均进行立位 X 线平片检查和 CT 扫描检查，比较两种检查方法的诊断 符合情况。总符合 =符合 +基本符合。 1.2.1 X 线检查 患者选择立位进行常规 X 线全腹部检查， 应将检查重点集中在患者疼痛 或压痛部位及肝脾区， 若膈下或腹壁下出现气体游离， 应嘱患者运动， 注意跟踪观察游离气 1 / 4 [3]。[7]2 [3] 。 [7] 2 社区 x-急性胃肠道穿孔 X 线与 CT 诊断的临床分析 体的随之移动与变化情况 。另外，应仔细检查有无胃、肠壁水肿及肠周围游离液体等 [4-5] 1.2.2 CT 扫描检查 采用西门子螺旋 CT机，层厚和层距 7 mm。 扫描参数为 120 kV， 200～ 220 MAS，矩阵 512×512。全部为 CT 平扫，未行增强扫描。扫描体位取仰卧位，范围从膈 面连续扫描到耻骨联合。 1.3 统计学处理 采用 SPSS19.0 对所得数据进行统计并分析，计数资料采用 χ 2 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 2 结 果 见表 1。 立位腹部 X 线平片： 45 例腹部 X 线检出膈下或腹壁下新月形或半弓弧形的游离 气体，符合诊断， 9 例基本符合诊断， 18 例漏诊，总符合率 75.00%。 CT扫描检查： 56 例符 合诊断， 12 例基本符合诊断， 4 例漏诊，总符合率 94.44%。两种检查方法的总符合率比较 差异有统计学意义（χ