ICU患者眼部护理的证据总结2021(全文).pdfVIP

ICU 患者眼部护理的证据总结 2021 （全文） 据报道， ICU 患者眼部并发症发生率高达 37.5%~70.0% ，严重者可发展 为角膜损伤和角膜溃疡、穿孔、血管化、瘢痕形成等永久性眼部损伤。国 内外研究均显示， 护士对 ICU 患者眼部评估及正确的护理方法均表现出明 显的知识匮乏及执行不足。 该研究系统检索了国内外关于 ICU 患者眼部护 理的相关研究并进行汇总， 为完善 ICU 患者眼部护理管理及预防干预措施 提供借鉴。 01 、文献纳入和排除标准 纳入标准： ①研究对象为接受眼部护理的重症患者， 包括机械通气、 昏迷、 眼睑闭合不全、使用镇静剂或神经肌肉阻滞剂的患者；②干预方法包括使 用胶布、敷贴、聚乙烯薄膜等闭合眼睑；滴眼液、眼药膏湿润眼睛等预防 ICU 患者眼部并发症的相关措施；③应用证据的专业人员为临床医务人 员；④结局指标为眼部并发症（如结膜炎、结膜角膜暴露、眼部感染等） 的发生率或发生风险；⑤证据应用场所为重症监护室；⑥证据类型为专题 证据汇总（包括证据总结、临床决策、推荐实践、技术报告） 、临床实践 指南、系统评价。 排除标准：①由外伤引起的眼部损伤及自身眼部疾病患者；②患者年龄≤ 18 岁；③无法获取全文，文献质量偏低；④文献语言非汉语或英语。 02 、纳入文献的一般特征 该研究共纳入 13 篇文献， 其中指南 1 篇，护理实践手册 2 篇 ；证据总结 2 篇，系统评价 6 篇， Meta 分析 2 篇。 03 、ICU 患者眼部护理证据总结 标准及管理 1. 制订并实施眼部护理标准在预防 ICU 患者眼表病及相关并发症中是非 常有必要的。 (Level 5 ，A 级推荐 ) 2. ICU 患者的眼部保健应由多学科团队组成，以预防和治疗眼部损伤。 （Level 5 ，B 级推荐） 评估 1. 对 ICU 患者应常规进行眼部评估与护理，并监测医源性眼部并发症的 发生率。 (Level 5 ，A 级推荐 ) 2. 眼部评估内容应包括医源性并发症的风险因素、 患者保持眼睑闭合的能 力以及可疑医源性眼部并发症的体征（例如：发红、分泌物、结膜肿胀、 角膜混浊或有云翳、白斑） 。(Level 5 ，B 级推荐 ) 3. 危重患者入院、 交接时都应进行眼部健康检查， 初始评估需要确认患者 入院前是否存在眼部问题及接受的治疗，当观察到眼睛状况发生任何变化 时，应考虑进行眼科检查。 (Level 5 ，B 级推荐 ) 护理方案 1. 用 0.9% 氯化钠和无纺布拭子或棉签清洁眼睛。与纱布相比，潮湿的棉 签或无纺布拭子对皮肤的磨损性较小。 (Level 2 ，A 级推荐 ) 2. 需要定期清除患者眼睑及眼周的杂物、 分泌物、 干掉的眼药水或其他眼 部用药。 (Level 5 ，B 级推荐 ) 3. 对眼睑不能闭合的患者， 推荐选择依次为： 眼睛润滑软膏或聚乙烯薄膜、 水胶体敷料、不损伤皮肤的胶布或敷贴来闭合眼睑，形成湿室。 (Level 1 ， A 级推荐 ) 4. 对重症机械通气患者， 推荐使用眼部润滑剂保持眼部湿润， 相比滴液更 推荐使用眼药膏或人工泪液凝胶，因滴液保湿效果不够久。 (Level 1 ，A 级推荐 ) 5. 使用聚乙烯薄膜形成湿室比滴眼液更有效地预防干眼症。 使用聚乙烯薄 膜覆盖眼部时，可与人工泪液凝胶一起使用。