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NCN 2021 神经免疫疾病诊治最新要点（全文） 9 月 23 日-26 日，中华医学会第二十四次神经病学学术会议在珠海以线上 + 线下联动的方式顺利召开，国内外神经领域大咖齐聚一堂，助力推动神 经系统疾病诊疗水平的提升与进步。 视神经脊髓炎谱系疾病（ NMOSD ）是一种抗体介导的中枢神经系统免疫 炎性疾病， 未经治疗的 NMOSD 患者中， 大约有 50% 会致残和致盲， 1/3 会在首次发病 5 年内死亡。 在本次会议上，日本福岛县立医科大学 Fujihara Kazuo 教授分享了 NMOSD 发病机制和治疗的前沿进展， 他指出该疾病的发生发展与患者自 身和环境因素有关，其中患者因素包括合并多种自身免疫性疾病、 AQP4-IgG 血清学阳性、 NMO 家族史以及特定 TCR 位点拷贝数变异等； 环境因素包括多种细菌、 病毒感染及肠道菌群的失调等。 对于 NMOSD 的 治疗，在选择治疗方案时需综合考虑药物的疗效、安全性、相互作用；此 外患者的生活方式、是否有怀孕计划、依从性也是需要考虑的重要因素。 单克隆抗体治疗是近年来快速发展的治疗领域，受到越来越多的关注，具 有起效快、 选择性高、 长期不良反应少等优点， 为 NMOSD 患者带来了新 选择。 图 1：在治疗 NMOSD 患者需考虑的因素 而对于 NMOSD 疾病的诊断和疾病监测，圣拉斐尔生命健康大学 Letizia Leocani 教授分享了视觉诱发电位（ VEP ）和光学相干断层扫描（ OCT ） 等可视化手段的应用。 VEP 和 OCT 可量化髓鞘脱失和轴突丢失水平，二 者各有优势和局限性， 将两者结合应用有助于 NMOSD 、多发性硬化 （MS ） 等脱髓鞘疾病的诊断、鉴别诊断以及预后评估等。 图 2 ：VEP 及 OCT 在脱髓鞘疾病诊断及评估中的作用 除 了 NMOSD ， 有 关 髓 鞘 少 突 胶 质 细 胞 糖 蛋 白 （MOG ）抗 体 疾 病 （MOGAD ）的研究近年来也在不断增多。 MOGAD 现被认为是具有特定 临床特征的疾病实体，其临床表现与其他类型中枢神经脱髓鞘疾病的表现 有一定相似，但也有不同之处。 复旦大学附属华山医院全超教授在此次会议上对 MOGAD 的临床特征进 行了总结。 她指出视神经炎 （66.3% ）、脑炎 （25.3% ）及脊髓炎 （16.0% ） 是 MOGAD 的三主征。关于大多数临床医生比较关注的 MOGAD 和 AQP4 抗体相关疾病的差别， 全超教授所在的研究团队也进行了分析， 结果显示， MOGAD 患者的颅内病灶更大、更分散；此外， MOGAD 脊髓病灶的上 界显著低于 AQP4 抗体相关疾病；痛性痉挛相对少见。 图 3 ：MOGAD 临床特征总结 明晰 MS 发病机制， 大咖带你玩转 DMT 治疗 MS 是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾 病，其病程反复，且随着病程延长大多数患者出现不可逆的神经功能缺损 而造成终身残疾，为患者及其家庭带来了严重的身心创伤和经济损失。 在此次年会上，多位国内外学者就 MS 的疾病机制、评估及治疗等多个方 面展开了热烈讨论，希望积极推动国内