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PICC 护理常规及冲管操作流程（全文） PICC 护理常规 1、严格执行无菌操作原则，操作前洗手、戴口罩、圆顶帽子，必要时带无菌手套。 2、每班认真交接，记录导管外露的长度，测量双臂臂围。 3、穿刺点固定的无菌敷贴第一个 24 小时内更换， 以后每周更换敷贴一次， 敷贴松动或潮湿时及时更换，并在贴膜上注明时间。 更换敷贴时，严格无菌操作，注意不要损伤导管。 撕敷贴时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出导管。万一拉出，不要往回送。 4、肝素帽应每周更换一次，不管什么原因取下肝素帽后，或肝素帽里有血迹时，应该更换肝素帽。 5、注意观察穿刺部位有无红肿、硬结、水肿等情况，观察病人的生命体 征及早发现并发症的早期征象并及时处理 6、更换敷料、肝素帽应及时做好 PICC 护理记录单的记录。 7、为保证管道通畅，应在每次静脉输液或输注 TPN 等及时冲管（每 12 小时一次） ，冲管后注意正压封管， 限用 10ml 或以上注射器进行封管 （严禁使用小于 5ml 的注射器对 PICC 进行推注）。 8、如遇导管堵塞，积极寻找原因，必要时行专人导管再通。 PICC 冲关操作流程 目的： 防止导管堵塞 、必需物品： 必需物品：肝素液、 10ml 针筒×2 个、棉签、安尔碘、 70% 酒精 ??1.个人准备 ??2.用物准备 使用 10ml 针简是为了降低压力，避免导管破裂 ??3.核对、解释 ??4.安尔碘消毒肝素帽 每 12 小时用含肝素 10U/ml 的生理盐水冲洗一次 ??5.抽取生理盐水 5ml 插入肝素帽中央，回抽排出肝素帽内的空气 用轻柔的压力回抽、冲洗 ??6.于缓慢的速度冲洗 0.5ml- -1mI, 推注同时针筒缓慢退出 冲洗时，间歇正压用力，避免导管内血液回流导致导管堵塞 ??7.遵医嘱给药 ??8.抽取生理盐水 5ml 接入肝素帽冲洗，方法同前 ??9.抽取肝素浓度为 10U/ml 的生理盐水 5ml 封管，方法同前 给药前后冲洗模式：生理盐水→给药→生理盐水→肝素液（ SASH ） ??10. 按垃圾分类处理废弃物，洗手 ??11. 在护理记录但上记录每次冲洗的时间并签名 10U/ml 肝素配置：现配现用， 12500U/2ml 抽 取 0.4ml → 250 生理盐水 （ 10U/ml ） 注： 1??9?F PICC 导管内径小，不能用于抽血或输液； 2??? 禁忌液体快速冲洗，不可用5ml 以下的空针推注，防止导管破裂； 3??? 任何PICC 的液体均需使用微量泵推注液体，防止 PICC 破裂； 4??P?ICC 最低输液速度 2ml/h ； 5??? 如果输液速度2ml/h 应加入肝素 1U/ml （加入补液中）； 6??? 脂肪乳剂（TPN ）可与多巴胺、多巴酚丁胺一起用； 7??? 不可与TPN 共用：碳酸氢钠、消炎痛、美平（泰能、克倍宁）、苯妥英钠、阿昔洛韦、氨茶碱、制霉菌素、氨苄青、咖啡因，使用前后均需用生理盐水冲管（用微量泵）