医疗文书质量考核奖惩制度.docVIP

编 号 NFYZD-ZGK-11-2021 版 本 2 制度名称 医疗文书质量考核奖惩制度 总页码 1 适用范围 全院 修订日期 2021-07-16 制定部门 质管科 生效日期 2021-07-16 1、目的： 为进一步提高医院病历书写质量，规范医疗行为，保证医疗安全，进一步完善医院病历环节质量和终末质量控制措施。结合xx妇幼保健院员工手册特修订病历质量奖惩制度。 2、参考文件： 《病历书写规范》（浙江省，2018年11月版） 《xx妇幼保健院员工手册》 3、内容： 住院病历必须按照《病历书写基本规范》、《病历质量评分标准》认真书写；病历质量实现四级质量控制，≥96分为优秀病历，≥90～95分为甲级病历， 81～89分为乙级病历，≤80分为丙级病历。 3.1住院归档优秀病历奖励1000元；乙级病历扣1000元；丙级病历扣2000元，医/护为4：1； 3.2病历实行科内二级质控，缺一级，扣相应责任人5元/份； 3.3科级质控员院部给予补贴5元/份（其中医生4元，护士1元）；　 3.4住院病人出院后3个工作日病历必须归档，逾期未交，纳入绩效考核（客观原因除外）； 3.5 病案室需修改病历在通知后5个工作日内仍未修改，扣当事人5元/份/日/人（特殊情况除外）。 3.6未按规范填写各项申请单纳入绩效考核。 3.7门诊病历≥48分者，奖励100元/份；＜45分者，扣罚100元/份。 备注：医疗安全违规行为处罚标准参照《xx妇幼保健院员工手册》执行。 历次修订时间：2013年05月