医院分级诊疗制度.docVIP

编 号 NFYZD-YWK-71-2021 版 本 2 制度名称 分级诊疗制度 总页码 8 适用范围 全院 修订日期 2019-12-01 制定部门 医务科 生效日期 2020-01-06 1、目的： 为了给患者提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，实施最多跑一次服务。 2、参考文件： 《中华人民共和国执业医师法》(主席令第18号) 《中医师、士管理办法（试行）》 《护士条例》(国务院令第517号） 《药品管理法》(主席令第31号） 《医疗机构管理条例》(国务院令第666号） 3、内容： 3.1组织制度 3.1.1高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的医疗服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。 3.1.2建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，院长为组长，双向转诊办公室设在医务科，落实人员负责双向转诊事宜，对外公布双向转诊办公室电话医务科）双向转诊办公室）双向转诊联络员办公电话67058115。成立各科业务骨干构成的双向转诊专家组，负责转诊病人的上转会诊、下转评估。 3.1.3双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。 3.1.4根据患者病情需要，经双向转诊专家组认定确需要转出的病人，需与上级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。 3.2上转工作 根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，经科主任认定确需要转出的病人，在征得患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。 3.2.1由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者； 3.2.2多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3.2.3疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。 3.3下转工作 3.3.1各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期； 3.3.2诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者； 3.3.3手术愈合后需要长期康复的患者； 3.3.4经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。 3.3.5 高危孕产妇或高危儿童痊愈后要求下级随访管理的。 3.4附件： 3.4.1附件1：高危孕产妇儿童分级管理目录及流程 3.4.2附件2：高危儿童分级管理目录 3.4.3附件3：转诊流程图 附件1：高危孕产妇儿童分级管理目录及流程 一、宁波市孕产妇妊娠风险评估分级表（2018版） 评估分级 绿色 黄色 橙色 红色 紫色 基本情况 良好 1.年龄≤18岁或≥35岁 2.身高≤145cm 3.BMI25或18.5 4.生殖道畸形 5.骨盆狭小 6.轻度智力障碍★ 7.不良孕产史（各类流产≥3次、出生缺陷、异位妊娠）；不良孕产史（自然流产≥2次、早产、围产儿死亡、严重出生缺陷、滋养细胞疾病等）★ 8.瘢痕子宫（1次子宫下段剖宫产手术史愈合好，距末次子宫手术间隔≥18月）；瘢痕子宫（愈合不良或子宫瘢痕缺损）★ 9.盆腔手术史 10.吸毒史 11.辅助生殖妊娠★ 12.红细胞不规则抗体阳性★ 13.宫颈机能不全★ 14.孕妇或一级亲属有严重遗传病★ 1.年龄≥40岁 2.BMI≥28 3.中、重度智力障碍 4.疤痕子宫（距末次子宫手术间隔18月） 5.各类子宫手术史（如剖宫产、子宫肌（腺）瘤挖除术、宫角妊娠等）≥2次 6.RH血型不合 1.心衰史 2.子宫破裂史 3.剖宫产3次及以上 / 妊娠合并症 无 1.心血管系统疾病： 1.1原发性高血压（血压持续≥140/90mmHg）★ 1.2心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）★ 1.2.1先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）★ 1.2.2心肌炎后遗症★ 1.2.3心律失常★ 1.2.4无合并症的二尖瓣脱垂★ 2.呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常★ 3.消化系统疾病： 3.1肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常） 3.2妊娠合并肝损(ALT＜100U/L) 3.3急性阑尾炎、急性胆囊炎★ 4.泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）；急慢性尿路感染 5.内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病（包括空腹血糖受损、糖耐量受损）；无需药物治疗的甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等★ 6.血液系统疾病： 6.1贫血（Hb