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教学查房程序 教学查房程序 PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE4 教学查房程序 PAGE 教课查房程序 一、教课查房准备（由主持教师书写查房教课设计上报科主任或教研室主任） （一）病例准备： 教课查房应依照教课纲领、实习纲领的要求确立教课目的，选择有教课意义的典型病例（病情相对稳固、病史典型、症状与体征显然、诊断基本明确），病例应是常有病、多发病，且经过治疗有显然疗效的患者。要提早做好患者的交流工作，获得理解与配合。 （二）医疗文书： 准备病历及其余医疗文书，要求内容祥实，资料完好。 （三）患者准备 ： 提早征得患者赞同，做好思想工作，获得其配合。 （四）教课准备： 主查医师预先要见告实习学生所查的病例及床号。教课查房前主查医师应全面掌握患者近期病情，对患者的病史、体征、协助检查、诊断、治疗、预后等成竹在胸。熟习有关基础理论、基本知识和基本技术。 （五）教课设计准备： 查房东题、查房目的、病例选择、查房用品与教具、查房要点与难点、查房内容概要、步骤实时间分派、思虑题、参照书。 （六）学生准备： 1．提早熟习患者病情， 查阅病历，复习与该病例有关的理论知识。 每次教课查房，分管床位的实习学生按本次教课查房的主题作充足准 备，在议论时以 PPT形式作5-10分钟主题讲话。 2．分管床位的实习学生准备好教课查房所需的器材（检查推车或 托盘），包含血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、 压舌板、棉签、笔、手消毒液等。 3．每个实习学生均应准备笔录本和笔，仔细做好查房学习笔录。 二、查房过程 （一）第一阶段 地址：教课室 时间5——10分钟 主持教师提出教课查房病种、床位号、患者姓名，交待查房要点 和难点内容，指出需注意的事项，宣告查房开始。 （二）第二阶段 地址：病房 时间15——20分钟 1．报告病历：主管床位的实习学生将病历夹交给主查医师，报告 病历，包含一般状况（姓名、年纪、性别、职业等），主诉、现病史、 既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查（重要阳性体征和阴性 体征）、协助检查、初步诊断及依照、住院后诊断经过及当前患者的 主要问题。 其余实习学生和主管床位的住院医师及主治医师等挨次增补，避 免重复，手进入体格检查，（或许在床边使用手消毒液）。 2．体格检查 ⑴入病房次序：参加教课查房的人员应按主查医师、主管床位的 住院医师、教课秘书、实习学生、其余人员的先后次序进入病房。分 管床位的实习学生负责携带查体所需器材。 ⑵员站位：分管床位的实习学生站在患者右边，主查医师站在其右边；分管床位的住院医师站在患者左边，实习学生和其余人员环绕病床站立。 ⑶实习学生第一作有关体检，特别是专科检查。主查医师察看学生的操作手法能否正确，要点在于有无发现阳性体征及鉴识诊断有关的阴性体征，而后进行要点查体。要求查体手法与次序正确规范，做必需的纠正和示范。 ⑷理衣被。向患者做好病情解说和宽慰工作，并适合进行健康教 育。 ⑸患者道谢，走开病房。查体者回示教室洗手。 （三）第三阶段： 地址 示教室??时间 20——30分钟 1、指导病历：主查医师第一指出实习学生报告病历中遗漏的病情 和不足之处。尔后针对实习学生书写的住院病历、病程记录等进行指 导，以提升其病历书写能力。 2、病情剖析：密切环绕本次教课查房目的，联合病例特色，进行 系统剖析和解说，突出要点难点，特别要解说患者症状和体征的发生 机理，供给国内外最新动向。着重培育学生的临床思想，提升其剖析、 解决问题的能力。 3、发问与议论：以问题为中心，联合“三基”进行议论式、启迪 式发问与解答。分管床位的实习学生以书面或 PPT形式作主题第一发 言。实习学生、住院医师、主治医师等挨次作增补改正。学生和各级 医师也可向主查医师提出问题，由主查医师赐予解答。 三、查房后小结 1．概括学生在该病例中应掌握的内容，总结本次教课查房能否达到教课目的。 2．评论实习医生及其余医生在教课查房中的表现， 提出改良建议。 3．部署作业（思虑题），供给参照书、专业期刊或学习网站供学生参照。 依据需要，提出问题和部署下一次查房内容，要务实习生作好 准备。 宣告本次教课查房结束。