触觉功能训练的基本对策.docVIP

触觉功能训练的基本对策 触觉功能训练的设计与组织实施须考虑训练内容、训练方法、训练强度控制以及训练的 实施途径等基本问题。 (一）训练内容 肤觉有各种感觉类型，其适宜刺激比较复杂。在一般的学习生活及感觉统合训练中，除了温度觉的刺激是热能外，肤觉的其他类型如触觉、重量觉及痛觉多对机械性刺激较为敏感，即触觉的适宜刺激是刺激物与体肤相互作用的机械能类刺激。触觉系统可感知刺激的静态信息，如剌激位置及其面积大小、强度、持续时间、刺激间的间距以及刺激物的物理属性 (如软硬、粗糙/光滑、形状)等，也可以感知剌激的动态信息，刺激的方向变化、强度变化、频 率变化、连续性、多个刺激间的过渡衔接或整合等。 为了更好地开展触觉功能训练，训练人员尚需了解体肤不同区域触感知敏感性的差异，以及触觉以外的其他肤觉的特点，如重量觉、温度觉、痛觉等的特点及适宜刺激等。 (二）训练的基本方法 触觉功能训练从大的方面讲，可分为专项训练与伴随性训练两种基本方法。 1.专项训练 专项训练是指以触觉刺激为主的专门训练，训练的各种项目从设计到实施突出触觉刺激这一主题，属于有计划的系统训练。训练中可以设计少量非触觉刺激类训练项目，以调节训练气氛，缓解训练疲劳。专项训练往往需要借助一些触觉刺激器具来实施，对受训者体肤刺激的范围较大，甚至是全身性的，每次训练须维持一定的时长，并在一定时期内持续进行。 专项训练可以就触觉感知各维度属性进行更为具体的训练，也可以是较为宽泛的组合训练。 2.伴随性训练 伴随性训练是在其他训练或日常生活中附带对儿童的肤觉进行训练，如在粗面大笼球上进行前庭觉功能训练、赤脚在触觉板上进行空间感知与判断训练等，都对体肤特定部位有强烈的触觉刺激，也可以在日常活动中有意无意增加与儿童体肤的接触。 实践表明，长期进行专项训练有一定的困难，儿童及训练人员均会出现对训练内容及方 式的疲劳，而伴随性训练又存在训练强度不足的问题。所以，专项训练与伴随性训练相结特殊儿重的感觉统合训练往往成为实施训练的基本途径，但两者的比重、实施的顺序在每次训练中有所不同，需根据 儿童当时的机能状态加以调整。 无论是专项训练还是伴随性训练，触觉训练可选择的刺激方式非常多，如触摸、按压、滚 压、揉搓、划拨、点击、振动，单一区域的持续训练以及多区域的跳跃训练等。 (三）训练的强度控制 触觉刺激对神经系统产生影响大约发生在刺激后30秒内，具有一定的滞后性。在儿童可承受范围内，触觉刺激的效果与刺激时长及强度成正比。所以，儿童触觉功能的训练需要有一定的刺激强度且维持足够的时长。当然，个体差异问题也是儿童触觉训练不可回避的因素，不同儿童以及同一儿童的不同训练阶段，其触觉刺激的耐受力有较大的差异，需在实 践中区别对待，分阶段推进，逐步提高训练水平。对于触觉过敏者，训练中的刺激强度应该 由弱到强，逐步提髙体肤的抗敏感性；对于触觉迟钝者，训练中的刺激强度需由强到弱，逐步 提高体肤的敏感性。 (四）训练的基本途径 感觉统合训练通过机构训练、家庭训练、学校训练以及日常活动训练四种途径来实施。 触觉功能训练的安全性高，且基本不受特殊条件的限制，一般以家庭训练及日常活动训练为主，机构训练为辅。训练初期，家庭成员参与专业人员设计组织的训练活动，学习相关 基础知识和操作技能，实现训练技术由专业机构向家庭的转移。随着家庭成员训练水平的提高，家庭将承担儿童主要的训练任务。所以，儿童触觉功能训练的基本模式是：家庭训练与机构训练相结合，以家庭训练为基础，机构训练提供技术支持与指导。这样既可确保训练效果，也可以大大减轻家庭的经济负担。 (五）训练注意事项 触觉训练需注意以下几个共同的问题。 第一，根据体肤触觉敏感性实时调整剌激部位。人体体肤不同区域对触觉刺激的敏感性及耐受力有较大的差异，训练人员在实施刺激时要对此保持足够的敏感性，根据受训儿童的实时反应，及时调整刺激部位顺序。一般而言，体肤中凡与周围环境直接接触较多的部位，其对刺激的防御较少。儿童触觉功能训练初期，触觉刺激部位须从相对不敏感的部位(手背及指端、脚背及脚掌边缘、背部等)逐步过渡到敏感地方(手/脚心、腹、腋、颈正面、大腿内侧等）。当儿童对各部位及多种刺激方式比较熟悉或适应水平提高后，刺激部位的选择就不必拘泥于特定的顺序。 第二，训练中渗透必要的认知教育。感觉统合训练会涉及一系列概念和术语，它们是儿童与训练人员沟通交流的媒介，也是有效实施训练的重要基础。所以，在训练中，训练人员要有意识对相关的概念和术语加以解释，在训练中对儿童进行生动、直观教育。这些概念和术语可分为四类。其一，儿童躯体各部位的名称、向面及各部位之间的关系。其二，训练体位、动作类型及操作方式等。其三，训练环境及设备的名称、功能、物理属性等。其四，儿童 生理及心理感受方面的术语和概念。触觉训练中的四类术语和概念