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酒泉市抗菌药物合理使用管理办法 （征求意见稿） 由于细 菌性感染疾病的广泛存在，抗菌 药物成 为临 床广 泛应 用的 药物之一。但由于抗菌药 物不合理使用 导致不良反 应增多，细菌耐 药性增 长 ，治疗 效果降低， 给 患者健康乃至 生命造成重大影响。为 促进 我市抗菌 药物合理使用，提高抗 菌药 物治 疗效果、减少细 菌耐 药性、保障患者用药安全、降 低药 品费用，根据卫生部《抗菌药 物临床 应 用指 导 原 则》，特 制订 本办法。 一、指导思想 合理使用抗菌 药 物，规 范医院 临床用 药行为 ，遏制药 品 使用 过程中的不正之 风 ，维护 患者的合法 权 益，进一步提高 抗菌 药物 疗 效，降低不良反 应 ，减缓细 菌耐 药程度，提高 临 床治 疗水平。 二、抗菌药物的分级管理原则 根据抗菌 药物特点、临 床 疗效、细 菌耐 药性、不良反应 和 药 品价格，将抗菌 药物分 为 非限制使用 药物、限制使用药 物 和特殊使用 药物。 （一）分级管理原 则 1、非限制性使用药 物（一线药 物）：经临 床 长 期应 用 证 明 安全、有效、对细 菌耐 药性影响 较小、价格相对较 低的抗菌 药物。 2、限制性使用药 物（二线药 物）：与非限制性使用抗菌 药 物相比，这类药 物在 疗效、安全性、对细 菌耐 药性影响、药 物 价格等方面存在局限性，不宜作 为 非限制性 药物使用，应 控 制使用。 3、特殊使用药 物（三线药 物）：不良反应 明显 ，不宜随意 使用或 临床需加倍保 护 以免细 菌过快 产生耐 药 性而 导致严 重后果的抗菌 药物；新上市的抗菌 药物，其疗 效或安全性任 何一方面的 临床 资料尚 较少或并不 优 于现 用药 物；药 品价格 昂贵 者，应严格控制使用。 （二）分级管理 办法 1、辖 区内各 级 各类 医疗 机构要成立合理使用抗菌 药 物 领导 小组 ，对临 床使用抗菌 药物 进 行监督管理。 2、经注册的 临床执业 （助理）医师 可根据 诊 断和患者病 情开具非限制性使用抗菌 药 物 处方。村卫 生室（含医务室）、 社区 卫生服 务 站（含个体诊所）、一般卫 生院（含门诊部）原则 上只允 许 使用国家基本 药物范 围之内的抗菌 药 物，见附件。 3、根据患者病情需要应 用限制性使用抗菌 药 物 时 ，应 根 据该类药 物适 应症或适 应人群使用，由主治医 师 以上 专业 技 术人 员开具限制性抗菌 药物 处方并 签名。原则 上 县级 以上医 疗机构及具有主治医 师职 称的中心 卫生院、社区卫 生服 务 中 心可使用限制性抗菌 药 物（二线药 物），其它医疗 机构 严禁使 用。 4 、根据患者病情需要应 用特殊使用抗菌 药 物 时 ，要有严 格的指征和确 凿 的证据，并经抗感染 专 家或有关 专 家会 诊 同 意。市级 医院 处方要由具 备 高 级职 称的 临床科室科主任同意 并签 名，县级 医疗机构要由具 备 高 级