神经病学-中枢神经系统感染性疾病.pdf

第一章 神经病学 绪论 复旦大学附属儿科医院 桂永浩 神经病学 第九章 中枢神经系统感染性疾病 郑州大学人民医院 张杰文 张红菊 周瑶 郑州大学人民医院 张杰文 张红菊 周瑶 北京大学第三医院 樊东升 孙庆利 北京大学第三医院 樊东升 孙庆利 主要内容 第一节 概述 第二节 病毒感染 第三节 细菌感染 第四节 真菌感染 第五节 朊蛋白病 第六节 寄生虫感染 第七节 神经系统螺旋体感染 第八节 艾滋病的神经系统损害 第一节 概述 中枢神经系统感染性疾病 是病原微生物侵犯中枢神经系统 （central nervous system, CNS）的实质、被膜及血管等引起的急 性或慢性炎症性疾病，少数疾病在病理上表现为非炎性 改变 中枢神经系统感染性疾病 • 病毒 • 脑膜 • 细菌 病原体 • 脑实质 • 真菌 • 寄生虫 CNS • 脊髓 • 螺旋体 • 脊髓膜 • 立克次体 • 血 • 朊蛋白 • 其他 感染途径 Ø 血行感染：病原体→血液→颅内 或经胎盘→胎儿 Ø 直接感染：病原体蔓延至颅内 Ø 神经干逆行感染：病原体→神经末梢→神经干→颅内 临床分类 根据发病\病程 急性 亚急性 慢性 根据感染部位 脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎 脑膜炎\脊膜炎\脑脊膜炎 脑膜脑炎 血管炎 血管炎 第二节 病毒感染 病毒感染 Ø 单纯疱疹病毒性脑炎 Ø 巨细胞病毒脑炎 Ø 病毒性脑膜炎 Ø 亚急性硬化性全脑炎 Ø 进行性多灶性白质脑病 概 述 Ø 病毒进入中枢神经系统及相关组织引起的炎症性疾病即 为中枢神经系统病毒感染 Ø 据发病缓急及病情进展分为： ü 急性病毒感染 ü 慢性病毒感染 概 述 Ø 据病毒核酸特点分： ü DNA病毒：单纯疱疹、带状疱疹、巨细胞病毒 ü RNA病毒：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒 Ø 病毒进入中枢神经系统可引起： ü 急性感染： ü 复发性和慢性感染：病毒潜伏，持续感染 单纯疱疹病毒性脑炎 （herpes simplex virus encephalitis, HSE） （her