颌面部损伤PPT课件2.ppt

* * 双侧髁状突+ CASE 1 * * CASE 1 * * CASE 2 * * CASE 3 * * CASE 3 * * 第8节 鼻骨骨折 Fracture of Nasal Bone 一、解剖特点 二、临床表现 高于面中部，骨质菲薄，易受创伤 移位和畸形 鼻呼吸障碍 眼睑部瘀斑 脑脊液瘘 鼻出血 * * 第8节 鼻骨骨折 Fracture of Nasal Bone 三、诊断 四、治疗 应尽早进行移位骨折片的复位 复位法：鼻内复位和鼻外复位法 * * 第9节 鼻眶筛骨折/损伤 Naso－Orbital－Ethmoidal Injury * * 第10节 眶底骨折 Fracture of Orbital Floor * * 第10节 眶底骨折 Fracture of Orbital Floor 一、眼眶解剖 眶底为一薄如纸之骨壁，在面中部受外力打击时容易发生骨折 眶底爆裂骨折的概念及发生机理 * * 第10节 眶底骨折 Fracture of Orbital Floor 二、临床表现 三、诊断和治疗 眶周淤血和肿胀 复视 眶下区麻木 眼球陷没 下直肌牵拉试验 * * 第11节 骨折的愈合 Healing Process of the Fracture * * 骨折的愈合分为四个阶段 骨痂改建 血肿形成 血肿机化 骨痂形成 第11节 骨折的愈合 Healing Process of the Fracture * * 骨痂改建 血肿形成 血肿机化 骨痂形成 第11节 骨折的愈合 Healing Process of the Fracture 4～ 5 h炎性细胞、成骨细胞、毛细血管 4～5h 胶元纤维、钙盐、成骨细胞、骨形成蛋白 24～48h 钙盐沉积、骨小梁调整改建 1～2w 4w～ * * * * THE END * * * * * 手法复位 早期未发生纤维性愈合者 牵引复位 - 颌间牵引 - 颅颌牵引 手术切开复位 五、颌骨骨折的治疗 颌骨骨折的复位方法 * * 单颌固定 牙弓夹板固定法 骨间固定法 克氏钢针固定法 固定加支架或自凝塑料 颌间固定 简单颌间结扎法 小环颌间结扎法 牙弓夹板颌间固定 粘片颌间固定法 五、颌骨骨折的治疗 颌骨骨折的固定方法 * * 颅颌固定 内固定法 外固定法 －牙弓夹板石膏帽固定法 －金属丝颅骨悬吊法料 坚强内固定 －Rigid Internal Fixation 五、颌骨骨折的治疗 颌骨骨折的固定方法 －骨间固定法 －金属托盘固定法 * * CASE * * CASE * * CASE * * CASE * * CASE * * CASE * * 下颌骨骨折 * * 1. 分类 (1977 LINDAHL) 髁突头 纵形骨折 粉碎性骨折 髁突颈骨折 髁突下骨折 压缩骨折 六、髁突骨折的治疗 * * 影像学检查 体 检 2. 诊断 六、髁突骨折的治疗 * * 保守治疗 开放手术 切口选择 固定方法 －钢丝 －克氏钢针 －金属小钛板 －颌下切口 －耳前切口 3. 治疗 六、髁突骨折的治疗 * * CASE * * CASE * * CASE * * CASE * * CASE * * CASE * * CASE * * 无牙颌颌骨骨折 儿童颌骨骨折 七、无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗 托牙＋颌周结扎 保守治疗为主 * * 第7节 颧骨及颧弓骨折 Fracture of Malar and Zygomatic Arch 颧骨解剖 * * 一、分类 比较复杂，分类不一 第7节 颧骨及颧弓骨折 Fracture of Malar and Zygomatic Arch Zingg 分类 Knight North 分类 * * - Zingg 分类 C B 单纯颧弓骨折 A2 A3 A1 A 单纯侧眶壁骨折 单纯眶底骨折 单纯骨折 四柱骨折 粉碎性骨折 * * A1 A2 A3 B C Zingg Classification * * C B 单纯颧弓骨折 A2 A3 A1 A 单纯侧眶壁骨折 单纯眶底骨折 单纯骨折 四柱骨折 粉碎性骨折 Knight North 分类 * * Knight North Classification * * 二、临床表现 颧面部塌陷 张口受限 复视 瘀斑 神经症状 第7节 颧骨及颧弓骨折 Fracture of Malar and Zygomatic Arch * * 三、诊断 根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难 华特氏位片和颧弓切线位为常用的摄片位置 第7节 颧骨及颧弓骨折 Fracture of Malar and Zygomat