代谢综合征患者血清游离脂肪酸和C反应蛋白水平的变化临床医学.docVIP

代谢综合征患者血清游离脂肪酸和C反应蛋白水平的变化临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：代谢综合征患者血清游离脂肪酸和C反应蛋白水平的变化临床医学 2 1 对象与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 5 文2：豁痰通络温肾法对痰湿内阻型代谢综合征C反应蛋白的影响 6 1 资料与方法 7 1. 2 诊断标准 7 1. 3 病例选择标准 8 1. 4 治疗方法 8 2 结果 9 2. 5 安全性指标 两组血常规、肝肾功能均未见异常。 10 3 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 代谢综合征患者血清游离脂肪酸和C反应蛋白水平的变化临床医学 文1：代谢综合征患者血清游离脂肪酸和C反应蛋白水平的变化临床医学 2型糖尿病(T2DM)患者常合并高血压、高血脂、肥胖、高尿酸血症、微量白蛋白尿等，这种多种代谢异常集簇发生在某一个体的病理生理现象称为代谢综合征(MS)。在T2DM患者中MS的患病率很高，这些人群集结了多种心脑血管疾病的危险因素。众所周知，T2DM和MS的发生与遗传和环境因素有关，但具体病因和发病机制目前尚不十分清楚。近年来炎症学说备受关注。 文献 报道T2DM和MS与低度的系统性炎症反应有关〔1〕，亚临床炎症及细胞因子介导的急性相反应在T2DM和MS的发病机制中起重要作用。C反应蛋白(CRP) 和游离脂肪酸(FFA)是参与炎症反应的重要炎症因子，是炎症反应的敏感指标。目前国内外关于MS患者血清FFA和CRP水平变化的报道较少，本文研究了FFA、CRP对MS发生的影响，旨在对MS的预防、 治疗 提供新的思路。 1 对象与方法 对象 病例组共162例，均来自我科2004年5月～2005年12月住院的T2DM患者。据中华医学会糖尿病分会(CDS)建议MS诊断标准分为T2DM合并MS为T2DM+MS组、T2DM不合并MS为T2DM组。MS的诊断标准如下：具备以下4项组成成分中的3项或全部者：①超重和(或)肥胖：体重指数(BMI)≥25 kg/m2;②高血糖：空腹血糖(FBG)≥ mmol/L(110 mg/dl) 及(或)2hPG≥ mmol/L(140 mg/dl)，及(或)已明确诊断为糖尿病并治疗者;③高血压：收缩压(SBP)≥140/90 mmHg，及(或)已确诊为高血压并治疗者;④血脂紊乱：空腹血清中甘油三酯(TG)≥ mmol/L(150 mg/dl)，及(或)高密度脂蛋白(HDLC) mmol/L(35 mg/dl)(男)或 mmol/L(39 mg/dl)(女)。所用入选病人均除外肝肾功能不全、严重感染、急性脑出血或脑梗死、心功能不全、妊娠、肿瘤、外伤等。正常对照组34例，为健康体检者。 研究方法 临床资料收集 受试者经10 h隔夜空腹，平卧测量血压、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC)，并做心电图、心脏彩超、腹部B超、颈动脉、下肢多谱勒超声等检查。腰围的测量在肋弓下缘和髂嵴上缘的中间水平，臀围在股骨粗隆水平面测量，通过 计算 得到BMI、腰臀比(WHR) 检测方法 受试者经10 h隔夜空腹，抽取肘前静脉血监测各项指标，血糖用葡萄糖氧化酶法;血脂用生化比色法;胰岛素和C肽采用化学发光法测定，试剂盒由美国德普公司提供;HbA1c利用Nycocard HbA1c亲和实验测定;FFA测定采用比色法，CRP测定采用速率散射比浊法。采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)评价胰岛素抵抗，计算公式：HOMAIR=FBG(mmol/L)×空腹胰岛素(Fi)(mU/L) 统计学方法 采用软件，数据以x±s表示，不符合正态分布,进行 自然 对数转换使之成为正态分布或接近正态分布。均数比较应用方差分析，组间差异应用LSD检验;计数资料以样本率表示，应用Peaon χ2检验;应用多元逐步回归模型预测一个应变量与多个自变量的依存关系。 2 结 果 各组一般资料及生化指标比较 T2DM组和T2DM+MS组BMI、WHR、WC、SBP明显高于对照组，且T2DM+MS组这些指标明显高于T2DM组(P或P)。T2DM+MS组DBP、TG、HDL、CRP、FFA较对照组和T2DM组均明显升高(P或P)，HOMAIR亦明显高于T2DM组(P)(表1) FFA与糖、脂代谢及其他指标的相关性 FFA与TG、CRP、HOMAIR显著相关(分别为r=,P=;r=,P=;r=,P=)。以FFA为因变量，年龄、病程、BMI、WHR、WC、SBP、舒张压(DBP)、TC、LDL、 TG、HDL、 FBG、 GHb、UA、尿素氮(BUN)、 HOMAIR