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ESC房颤指南解读;最新房颤管理指南;关键内容;心房颤动 定义 ;阵发性AF 7d 连续性AF 超出7天 长久连续性AF 超出12个月 永久性AF —医师和患者共同决定放弃深入转复或维持窦性心律, 而不是依据房颤本身病理生理过程。可依据症状、诊疗效果、医师和患者 意愿来定义是否为永久性房颤。 非瓣膜病房颤 指无风湿性二尖瓣狭窄、机械或生物人工心脏瓣膜、或二尖瓣修复术 房颤。;房颤 流行病学;中国房颤抗凝诊疗;房颤病因;病理生理学机制;;临床评定-症状和病史;临床评定-症状和病史;临床评定-体格检验;心电图特征;临床评定-心电图;临床评定-试验室检验;临床评定-影像学检验;临床评定-心脏彩超;临床评定-其她检验;临床评定-其她检验;房颤诊疗新策略: ESC 1.抗凝诊疗: 升为第一位2.率律诊疗: 控制心室率, 复律并维持窦律 3.上游诊疗: 纠正病因和诱因;诊疗方法;抗凝（抗栓）诊疗; ESC《心房颤动诊疗指南》卒中风险评定;HAS-BLED出血风险评分系统;HAS-BLED 评分用于出血风险 评定时, 应避免将出血危险原因等同于抗凝诊疗 禁忌证。 不能仅依靠这些评分就将患者排除在抗凝诊疗之外。 出血高危人群往往也是栓塞高危人群, 抗凝诊疗对多数患者仍增加净获益。;抗凝药种类;依据风险进行 抗凝诊疗; 假如接收华法林 患者, INR 控制不稳定, 应考虑换用新型口服抗凝药品。而ESC指南依据临床研究显示新型口服抗凝药品 抗栓疗效不劣于或优于华法林和颅内出血风险降低, 提议优先选择新型口服抗凝药品。;抗血小板诊疗;华法林;9058名房颤患者 食管超声发觉174例(1.9%)左房血栓患者 左心耳血栓151例, 左房腔23例 华法林抗凝48±18天, 80.1%经TEE检验血栓溶解 未溶解 血栓即使延长抗凝诊疗时间也极少溶解;华法林禁忌;影响INR 原因;INR增高或发生出血性并发症 处理;房颤抗凝诊疗 提议（ACC/AHA/ESC）;房颤特殊人群 抗凝诊疗;房颤特殊人群 抗凝诊疗;房颤特殊人群 抗凝诊疗;房颤特殊人群 抗凝诊疗;房颤特殊人群 抗凝诊疗;复律 抗凝标准;“率与律”之争;“率与律”之争;控制心室率;控制心室率 标准;1. β受体阻滞剂 2.非二氢吡啶钙拮抗剂 3.洋地黄 4.上述药品无效时: 胺碘酮 5.决奈达隆;控制心室率 药品;胺碘酮;控制心室率;推荐;节律控制;推荐;直流电同时转复优先考虑 1、成功率80％—88％, 加上药品几乎达成100％ 2、术前用奎尼丁、胺碘酮、索她洛尔、或普罗帕酮 3、能量与房颤颤动波周期 长度和有效不应期均呈反比, 与V1导联f波振幅呈负相关, 100J～200J 4、停用洋地黄2天, 纠正低血钾（使血钾4mmol/L） 5、立刻处理心律失常、心衰、低血压等并发症;推荐;转复窦性心律 药品;维持窦律 药品;房颤 非药品诊疗;房颤 非药品诊疗——导管射频消融;房颤 非药品诊疗——导管射频消融;房颤 非药品诊疗——导管射频消融;房颤 非药品诊疗——导管射频消融;上游诊疗;推荐;特殊人群 房颤患者;推荐;推荐;推荐;推荐;推荐;推荐;推荐;总结--四大关键改变;房颤管理指南 发展与变迁; ESC Guidelines for the management of atrialfibrillation developed in collaboration with EACTS;ESC 房颤五大分类与新增临床分类;不一样性别患者应受到相同重视;房颤筛查;推荐使用修订后 EHRA评分评定房颤 症状负荷;房颤危险原因及合并症管理;房颤危险原因及合并症管理;房颤患者 综合管理;估计房颤患者 卒中和出血风险;预防房颤患者发生卒中;预防房颤患者发生卒中---禁忌症;左心耳封堵和切除;卒中 二级预防;TIA或缺血性卒中后 抗凝诊疗;颅内出血后 抗凝诊疗;卒中 二级预防推荐;患者出现活动性出血;活动性出血 管理推荐;需要抗凝 房颤患者合并急性冠脉综合征（ACS）;需要抗凝 房颤患者择期PCI术后;房颤患者心率 急诊处理;房颤患者 长久心率控制;症状性房颤患者 长久节律控制;建议;导管消融和外科诊疗房颤;特殊人群 房颤管理;小结;;