抗细菌感染免疫PPT课件.ppt

. 第六章 抗细菌感染免疫 江苏大学 医学院 申红星 * 一.正常菌群 （一）正常菌群的概念 正常菌群（normal flora)：正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群 * * （二）正常菌群生理学意义 ： 1.生物拮抗——作屏障 2.营养作用——产营养： aa，vit等 3.免疫作用—— 有免疫，刺激免疫器官发 育和免疫应答。 4.排毒作用——除废物，双歧杆菌 5.抗肿瘤好和抗抗衰老作用：致癌物转化成非致癌物 * 有些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病。正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌。此引起的感染称机会感染。 二 条件致病菌（机会致病菌) 致病条件: 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调 * 三 微生态平衡和失调 微生态平衡： 正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成生理性组合的动态平衡。 * 1. 宿主因素 正常微生物群随着人体不同发育阶段及生理功能的变化而有所变化。 在外界环境因素作用下，宿主病理状态对正常微生物群也产生明显影响。 （一）微生态平衡 * 2. 正常微生物群 定位：生态环境 原籍菌多对人体有益，外籍菌可能造成感染。 定性：正常微生物群的种类（相对稳定） 定量：某生态环境中正常菌群的总菌数和各菌 群的活菌数。 优势菌常常是决定微生态平衡的关键因素。 * （二）微生态失调 正常微生物群与宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态。 微生态失调主要有两类： 1.菌群失调 2.定位转移 * 1.菌群失调（dysbacteriosis） 在应用抗生素治疗的过程中，宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而产生的病症. 二重感染：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等 * （1）横向：正常菌群由原定位向粘膜层表面的四周转移。 （2）纵向：正常菌群由原定位经粘膜层表面向深层次的转移。 （3）血行感染：细菌通过血液循环发生位置改变的易位方式。 （4）易位病灶：正常微生物在其它诱因作用下，使远隔的组织或脏器发生病变形成病灶，称为易位病灶。与脓毒败血症同时发生。 2.定位转移：即易位： * 1. 长期滥用抗生素 长期服用广谱抗生素后，抑制了敏感菌，耐药菌大量繁殖，可能会致二重感染（重叠感染），系菌群失调症。 2. 正常菌群寄居部位改变 进入正常无菌部位可引起疾病。 3. 免疫机能的降低 免疫抑制剂、激素、细胞毒药物的使用及射线照射等可致微生态失调。 （三） 微生态失调的主要原因 * 第二节.抗细菌感染的特点 两大类： 1. 非特异性免疫(nospecific immunity)/天 然免疫(innate immunity) 2. 特异性免疫(specific immunity)/获得性 免 疫(acquired immunity) * 第一道防线 第二道防线 外部屏障 内部屏障 抗菌物质 吞噬细胞的吞噬作用 炎症反应 淋巴结的过滤作用 第三道防线 体液免疫 细胞免疫 非特异性 宿主的 免疫力 特异性 天然免疫与获得性免疫的协同作用 * 大吞噬细胞 ? 屏障机构 吞噬细胞 皮肤与粘膜 血脑屏障 胎盘屏障 小吞噬细胞 体液因素 补体 溶菌酶 防御素 非特异性免疫 * 1.非特异性免疫---皮肤粘膜屏障： ① 机械阻挡与排除作用； ② 分泌杀菌物质； ③ 正常菌群拮抗作用。 2.非特异性免疫---吞噬细胞： ① 中性粒细胞：为主，分为表面吞噬和调理吞噬。 ② 单核-巨噬细胞（MPS）：产生细胞因子，递呈抗原。 * 吞噬和杀菌过程：分三个阶段 (1)识别：随机接触、趋化因子驱使和调理作用介导等。 (2)吞入：形成“吞噬体”或“吞饮体” 。 (3)杀灭与消化：溶酶体(lysosyme)与吞噬 体形成“吞噬溶酶体”(phagolysome)， 杀死和降解细菌。 * 吞噬作用的后果： (1) 完全吞噬：又吞又杀，如对化脓性球菌 (2) 不完全吞噬: 只吞不杀, 如结核分枝杆菌 (3) 组织损伤： 吞噬细胞在吞噬过程中，溶酶体释放的多种水解酶也破坏邻近的正常组织细胞，造成组织损伤。 * 3.非特异性免疫---体液因素： 体液中有多种杀菌抑菌物质 ① 补体(complement)：经典途径和旁路激活； ② 溶菌酶