（参考课件）危重病人的病情观察及护理.pptVIP

危重病人病情观察 要点 心理状态的观察 对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解， 对疾病的认 处理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、 处理和解决问题的能力，价值观 信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、 情绪状态、感知情况等是否处于正常。 危重病人常会 产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。 * 七、危重病人的护理要点 （1）严密观察病情：根据需要每15-30分钟观察一次并记录 内容主要有生命体征，意识，瞳孔的变化。 次。 （2）保持呼吸道通畅：鼓励病人进行有效的深呼吸或轻拍背部，以助痰液咳出。昏迷病人应头偏向一侧， 用吸引器吸出痰液，定时进行雾化吸入预防肺不张， 坠积性肺炎等并发 症。 （3）保证病人安全，对昏迷，谵妄病人应注意安全， 用床挡或保护用具。对于牙关紧闭者，可用张口器， 舌钳保 护舌不被咬伤。 * 危重病人的护理要点 （4）加强基础护理：应加强对口腔，皮肤，眼睛 的护理。（如眼睑不能闭合的病人容易发生 角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。 做好口腔护理，用生理盐水擦洗口腔以防止感染，每日至少擦 洗三次或在每次进食后擦洗。 为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要 用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起， 床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。） * 危重病人的护理要点 （5）补充营养及水分：为保证危重病人营养及水分的摄入，维持体液平衡应设法增进病人的饮食， 不能进食者，可采用鼻饲法勤务完全胃肠外营养。 （6）维持二便通畅：如有尿潴留可用无菌法导尿 防止泌尿系统感染。如有便秘应帮助解除。 * 危重病人的护理要点 （7）保持各种管道的通畅：应委善固定，安全放置，保持各种管道的通畅；防止出现扭曲，阻塞，受压，脱落等现象。 有 些导管不得有逆流，以防感染 （8）长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协 助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出， 以防止发生肺炎，同时长期卧床的病人由于不活 动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动 活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。 * 危重病人的护理要点 （9）保持病人的最佳心理状态：危重病人会出现 各种各样的心理问题，如恐惧，焦虑，悲伤， 多疑，绝望等。必须采取有效护理措施 保证病人的较好心理状态 * 小结 危重患者需要护理人员给予特别的观察、 及时的抢 救与精心的护理。病情观察是前提， 抢救配合是关 组织管理是必要保证。 这些都对患者预后及转 归起着决定性的作用。 在危重患者护理中，应评估患者生命体征、瞳孔的变化、排泄物的异常，心理变化等， 意识的变化、排泄物的异常，心理变化等，采取相关的紧急措施和常规的支持性护理措施。 抢救危重 患者是医疗、护理工作是一项紧急重要任务，必须从组织上、物质上常备不懈 * * 危重病人的病情观察及护理 内一科：张娟 * 一、定义 病情严重随时可能发生生命危险的病人称危 重病人。危重病人的病情严重随时可能变化,如果 抢救及时,护理得当，病人可能转危为安,反之,即 可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非 常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗 * 二、危重病人的分类及共同特征 年老体弱型 神志不清型 高热谵妄型 休克型 * 共同特征： ①病情重、身体虚弱。 ②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。 ③多有不同程度的意识障碍。 ④一般都是卧床病人。 ⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。 ⑥多有食欲不振或不能进食。 * 三、 病情观察的概念 病情观察即医务人员在诊疗和护理工作中运 用视觉，听觉，嗅觉，触觉等感觉器官及辅 助工具来获得病人信息的过程。 * 四、病情观察的意义 （1）为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。 （2）有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人 的诊疗和护理过程中做到心中有数。 （3）可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 （4）及时发现危重病人病情变化的征象，以便采 取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生 命。 * 五、 病情观察的方法 1）视诊：观察病人全身的状态，如年龄，性别，营养状 况，意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，还可 观察皮肤，呼吸，循环状况，分泌物，排泄物的性状，数量， 以及病人的症状和体征等。 * 病情观察的方法 2）听诊：通过耳可以直接听到病人发出的声音，如听到 咳嗽，可以通过咳嗽的声音，声调，持续时间，剧烈的程度 等分析病人疾病的状态。借助听诊器还可以听到病人的心音， 心率，呼吸音，肠鸣音等。 * 病情观察的方法 （3）触诊：用触觉来了解体表的温度，湿度，弹性，及脏 器的外形，大小，软硬度，移动度和波动感等。 病情观察的方